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末梢血糖监测操作标准

末梢血糖监测作为糖尿病管理中不可或缺的一环，其结果的准确性直接影响临床决策的有效性与患者血糖的平稳控制。规范的操作流程是保证监测结果可靠、减少操作相关并发症、提升患者就医体验的核心基石。本标准旨在为临床及居家末梢血糖监测提供一套科学、严谨且易于遵循的操作指引。

一、操作前的准备与评估

在进行末梢血糖监测前，充分的准备与细致的评估是确保操作顺利进行的前提。

1.1操作者准备

操作者需保持手部卫生，这是预防交叉感染的首要环节。应用流动水及肥皂（或洗手液）认真清洗双手，遵循七步洗手法，彻底清洁指缝、指尖等易被忽略的部位，之后用干净的毛巾或一次性纸巾擦干。若条件允许或在特定感染控制要求下，应佩戴一次性医用手套。同时，操作者应熟悉所用血糖仪的性能特点、操作流程及注意事项，确保能正确应对操作中可能出现的问题。

1.2患者评估与沟通

操作者应主动与患者进行沟通，解释监测目的、操作过程及可能产生的轻微不适，以获取患者的理解与配合，缓解其紧张情绪。需询问患者近期的饮食、运动、用药情况，以及有无低血糖或高血糖的症状，这些信息有助于对血糖结果进行合理解读。同时，评估患者的神志状态、合作能力及穿刺部位皮肤状况，选择适宜的采血部位。对于儿童、老年人或意识不清的患者，需有家属或医护人员协助固定。

1.3用物准备

操作者需提前将所需物品备齐并摆放有序，包括：

*符合国家标准的便携式血糖仪一台（确保电量充足、代码与试纸匹配）

*配套的一次性血糖试纸（检查有效期、有无受潮或污染）

*一次性末梢采血针（根据患者皮肤状况及年龄选择合适规格）

*75%医用酒精棉球或棉片

*无菌干棉球或干净的无菌纱布

*医用废弃物容器

*记录用笔及记录本（或电子记录设备）

二、标准操作流程

2.1采血部位的选择与处理

通常选择手指末梢两侧皮肤较薄处作为采血点，此处神经末梢分布相对较少，可减轻采血时的疼痛感，且血运丰富，易于获取足量血样。首选无名指、中指或食指，应避免在指腹中央或有瘢痕、伤口、瘀青、感染的部位采血。若患者为儿童，可考虑选择足趾或耳垂（需特殊采血针），但需格外谨慎。

采血部位确定后，用75%酒精棉球或棉片以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭局部皮肤，消毒范围直径应不小于5厘米。待酒精完全挥发干燥后再进行穿刺，避免酒精残留对血糖检测结果造成干扰，同时也可减轻穿刺时的刺痛感。

2.2采血与吸血

打开血糖仪电源，插入新的血糖试纸（注意手指不要触碰试纸吸血区），确保血糖仪显示的代码与试纸瓶上的代码一致。若不一致，需按血糖仪说明进行代码调整。

取出一次性采血针，安装于采血笔内，根据患者皮肤厚度及末梢循环情况调节适当的穿刺深度。待酒精完全干燥后，左手轻轻捏紧患者采血手指的指根两侧，使局部皮肤绷紧，右手持采血笔，将采血针头对准已消毒的采血点，按下发射按钮，快速完成穿刺。

穿刺后，不要用力挤压穿刺点，以免组织液混入血液标本，导致检测结果偏低。可让血液自然流出，或在穿刺点周围轻轻推压（从指根向指尖方向），形成一小滴血珠。将血糖试纸的吸血区轻轻接触血珠，使血液自然吸入反应区，直至试纸指示窗完全变红或血糖仪发出“滴”声提示吸血完成。吸血过程中避免试纸在血珠上来回涂抹。

2.3结果读取与记录

血糖仪在吸血完成后会自动进行检测，并在数秒内显示结果。操作者应在光亮处清晰读取血糖数值，并及时准确地记录在患者的血糖监测记录表上，记录内容应包括测定日期、时间、血糖值、操作者（若为居家监测则为患者本人）以及当时的特殊情况（如餐前、餐后、运动后、不适症状等）。

检测完成后，将使用过的采血针放入专用的锐器盒内，血糖试纸条放入医用垃圾桶。协助患者用干棉球或无菌纱布轻压穿刺点3-5分钟至出血停止。

三、操作中的注意事项与质量控制

末梢血糖监测的质量控制贯穿于操作的每一个环节，任何一个细节的疏忽都可能导致结果的偏差。操作者必须严格遵守操作规程，确保每一次检测的准确性。

3.1患者教育与配合

对于需长期自我监测血糖的患者，医护人员应进行充分的操作培训和健康教育，确保患者及其家属能够正确掌握血糖仪的使用方法、采血技巧、结果记录及简单的结果解读。强调患者在监测前应保持手部清洁，避免在涂抹护手霜、接触含糖物质后未清洁手部即进行采血。

3.2血糖仪的定期校准与维护

血糖仪应按照生产厂家的建议定期进行校准，通常在启用新的试纸条批次、血糖仪更换电池、怀疑血糖仪不准确或血糖仪受到碰撞、跌落时，均需进行校准。校准品应在有效期内妥善保存。同时，要保持血糖仪的清洁，定期用软布蘸清水擦拭血糖仪表面，避免血液、灰尘等污染光学部分和试纸插槽。

3.3血糖试纸的储存与使用

血糖试纸应储存在原装密封瓶内，置于阴凉、干燥处，避免阳光直射和高温潮湿环境。开启后的试纸瓶应注明