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研究报告

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2026年中国大陆首例输入性寨卡病毒病的临床分析重点

一、病例概况

1.病例来源及流行病学调查

(1)本病例患者为我国首例输入性寨卡病毒病患者，患者于2026年3月从非洲某寨卡病毒疫情高发地区回国。患者回国后，于3月15日开始出现发热、皮疹、关节痛等症状。患者发病前14天内，曾在非洲某寨卡病毒疫情高发地区逗留，并在当地居住、旅游。流行病学调查显示，患者居住地及旅游地均存在寨卡病毒传播风险，且患者回国后居住地附近亦无寨卡病毒病例报告。

(2)患者在发病初期，曾到当地医疗机构就诊，但未得到明确诊断。随后，患者病情加重，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。3月18日，患者再次就诊时，经实验室检测，确诊为寨卡病毒感染。在患者确诊前，其密切接触者均接受了医学观察，未发现异常。

(3)患者确诊后，当地卫生部门立即启动了应急预案，对患者进行了隔离治疗，并对患者居住地、工作场所及周边环境进行了全面消毒。同时，卫生部门加强了疫情监测，对疑似病例进行了及时排查，确保疫情不扩散。通过对病例的流行病学调查，为我国寨卡病毒病的防控提供了重要依据。

2.临床表现及体征

(1)患者于2026年3月15日开始出现发热症状，体温最高可达39.5℃，伴有寒战。发热持续约3天后，患者出现皮疹，皮疹呈红色斑丘疹，分布均匀，主要出现在面部、躯干及四肢，皮疹大小不一，直径约2-5毫米。同时，患者出现关节痛，以膝关节和踝关节为主，疼痛程度为中度，活动受限。此外，患者还出现头痛、乏力、肌肉酸痛等症状，持续时间较长。

(2)在发病初期，患者还出现了恶心、呕吐、腹泻等症状。恶心、呕吐每日数次，呕吐物为胃内容物，无胆汁。腹泻每日约3-5次，粪便呈水样，无血便。患者食欲减退，体重下降约2公斤。在病程的后期，患者症状逐渐减轻，但关节痛和皮疹仍持续存在。

(3)患者的体征方面，可见全身性淋巴结肿大，尤其是颈部和腋窝淋巴结。心肺听诊未发现异常。肝、脾未触及肿大。眼结膜充血，角膜透明度正常。口腔黏膜未见异常。神经系统检查无异常发现。患者神志清楚，精神状态良好。在病程中，患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征稳定，未出现明显恶化。

3.实验室检测结果

(1)患者入院后，立即进行了寨卡病毒实验室检测。首先，采集患者血清和尿液样本，进行寨卡病毒核酸实时荧光定量PCR检测。检测结果为寨卡病毒核酸阳性，提示患者体内存在寨卡病毒。随后，对患者血清样本进行了寨卡病毒特异性IgM和IgG抗体检测。结果显示，患者血清中寨卡病毒特异性IgM抗体阳性，IgG抗体阳性，进一步证实了寨卡病毒感染。

(2)为了排除其他病毒感染，对患者进行了其他相关病毒检测，包括登革热病毒、基孔肯雅热病毒和黄热病毒等。检测结果均为阴性，排除了这些病毒感染的可能性。此外，对患者进行了血常规、肝功能、肾功能等常规检查，结果显示患者血常规指标正常，肝肾功能未见异常。

(3)在病毒分离实验中，将患者血清和尿液样本接种于蚊媒细胞系，进行寨卡病毒分离培养。经过连续观察和检测，成功从患者血清中分离出寨卡病毒。病毒分离实验结果与核酸检测结果一致，进一步证实了患者感染了寨卡病毒。此外，对患者进行了病毒基因测序，结果显示分离出的寨卡病毒与非洲某寨卡病毒疫情高发地区的病毒株高度同源。

二、病毒学检测

1.寨卡病毒核酸检测

(1)患者入院后，立即采集血清和尿液样本进行寨卡病毒核酸检测。检测采用实时荧光定量PCR技术，对寨卡病毒RNA进行定量分析。样本处理包括病毒RNA提取、cDNA合成和PCR扩增。实验过程中，严格控制了所有操作步骤，确保检测结果的准确性。

(2)核酸检测过程中，设置了寨卡病毒特异性引物和探针，以及阴性对照和阳性对照。通过实时荧光定量PCR仪监测PCR反应过程中的荧光信号变化，计算出病毒核酸的拷贝数。结果显示，患者血清和尿液样本中寨卡病毒核酸拷贝数显著高于阴性对照，证实了患者感染了寨卡病毒。

(3)为了验证检测结果，对寨卡病毒核酸检测结果进行了重复实验。结果显示，寨卡病毒核酸检测结果稳定可靠，具有良好的重复性。同时，对寨卡病毒核酸检测的敏感性进行了评估，结果表明该检测方法能够检测到极低浓度的寨卡病毒核酸，适用于临床早期诊断。

2.寨卡病毒抗体检测

(1)患者入院后，为了进一步确认寨卡病毒感染，进行了寨卡病毒抗体检测。检测方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA），这是一种灵敏度和特异性较高的免疫学检测技术。检测过程包括样本处理、酶联反应、洗涤和显色等步骤。样本处理环节中，对患者的血清样本进行了适当的稀释，以适应ELISA检测的要求。

(2)在ELISA检测中，使用了寨卡病毒抗原包被的微孔板作为固相载体，加入患者血清样本后，如果样本中存在寨卡病毒特异性抗体，则会与抗原结合。