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院前急救护理流程详解

第一章院前急救概述与重要性

院前急救：生命的黄金时间完整的急救链条院前急救系统涵盖从现场救治到医院急诊的完整链条，每个环节都直接影响患者的生存机会。这个系统的运转效率决定了急危重症患者的预后质量。时间的生死意义在心脏骤停、脑卒中等急症中，每分钟的延误都会显著增加患者死亡风险。研究表明，心脏骤停后4-6分钟内开始CPR，存活率可提高2-3倍。全球视角下的急救价值

院前急救护理的核心目标保障患者安全稳定生命体征是首要任务。通过快速评估与有效干预，维持患者的呼吸、循环等基本生命功能，防止病情进一步恶化。快速病情评估在有限时间内准确识别危及生命的病情，实施针对性的急救措施。精准的评估是后续治疗成功的关键基础。顺畅转运交接

院前急救体系组成01调度中心：神经中枢120调度中心是整个急救系统的指挥核心。调度员负责接收报警、快速分析病情、合理调配资源，并对现场人员进行远程指导。调度质量直接影响急救响应速度。02急救队伍：专业力量由经验丰富的急救医生、护士和驾驶员组成。医护人员需具备扎实的急救理论知识和熟练的操作技能，能够在复杂环境下迅速做出正确判断和处置。03装备系统：技术保障包括配备先进急救设备的救护车、实时通讯系统、GPS定位导航等。标准化的设备配置确保各类急救措施能够在现场有效实施。

院前急救的神经中枢120调度中心通过先进的信息化系统，实现快速接警、智能派单、实时监控和资源优化配置，是保障急救效率的关键枢纽。

第二章院前急救流程详解院前急救是一个环环相扣的系统工程，从接警调度到现场评估，从急救处置到安全转运，每个步骤都有严格的操作规范。掌握完整的流程是提供高质量急救服务的前提。

1.接警与调度快速信息采集120调度员接到报警后，需在最短时间内准确获取患者位置、基本病情、联系方式等关键信息，为后续救援奠定基础。电话指导急救在急救车到达前，调度员通过电话指导现场人员实施初步急救措施，如心肺复苏、止血包扎等，最大限度减少延误。资源优化调配根据病情严重程度、地理位置和交通状况，合理调配急救资源，规划最佳行驶路线，确保最快到达现场。

2.急救现场评估1环境安全确认到达现场后，首要任务是评估环境安全性。检查是否存在火灾、爆炸、有毒气体、坍塌等危险因素，确保救援人员和患者的安全。必要时请求消防、公安等部门支援。2生命体征快速评估采用看、听、感的方法快速评估患者意识状态、呼吸情况和脉搏强度。这一评估需在10-15秒内完成，为后续急救措施提供依据。3重点病情识别识别心脏骤停、呼吸衰竭、大出血、严重创伤等危及生命的紧急情况。根据ABC原则（气道、呼吸、循环）确定优先处理顺序。

3.现场急救护理措施现场急救的核心是快速建立并维持患者的基本生命功能。以下是关键的急救操作步骤：气道管理立即开放气道，清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或使用口咽通气管维持气道开放。氧疗支持使用低流量鼻导管或面罩给氧，流量2-4L/min，维持血氧饱和度在94%以上。对于呼吸困难患者，可适当提高氧流量。静脉通路快速建立静脉通路，优先选择前臂或手背静脉，使用留置针确保通路稳定。为后续药物治疗和液体复苏做好准备。

心肺复苏（CPR）操作要点标准胸外按压技术按压频率：100-120次/分钟，保持节奏稳定按压深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米按压位置：胸骨下半部，两乳头连线中点按压姿势：双手重叠，掌根着力，肘关节伸直充分回弹：每次按压后让胸廓完全回弹人工呼吸配合胸外按压与人工呼吸比例为30:2。每次通气持续1秒，见到胸廓起伏即可。避免过度通气，防止胃胀气和误吸。

正确的按压位置与深度是CPR成功的关键

4.转运途中护理1安全搬运采用三人平行搬运法，保持患者脊柱平直，头部固定。避免过度移动造成二次损伤，特别是对疑似骨折或脊柱损伤的患者。2持续监护转运过程中持续心电监护，每5-10分钟记录生命体征变化。密切观察患者意识、瞳孔、呼吸和循环状况，及时发现异常。3信息传递在救护车内完成血样采集，通过车载通讯系统实时向医院急诊科报告患者病情、生命体征和已实施的急救措施。

5.院前急救信息传递实时病情报告急救车在转运途中应提前15-20分钟与目标医院急诊科取得联系，详细报告患者的基本信息、主要症状、生命体征、已实施的急救措施及预计到达时间。信息传递内容患者年龄、性别和简要病史当前生命体征数据（血压、心率、呼吸、血氧）初步诊断或病情判断已用药物及治疗措施特殊注意事项（如过敏史、传染病等）绿色通道启动对于急性心梗、脑卒中、严重创伤等危重患者，院前急救团队应申请启动医院绿色通道，确保患者到达后能立即得到专业救治，减少院内延误时间。

第三章院前急救关键技术与操作规范掌握规范的急救技术操作是提供高质量院前护理的核心能力。本章将详细讲解气道管理、静脉穿刺、药