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艾滋病患者机会性感染应急演练脚本

场景一：病区日常诊疗与异常发现

时间：周三上午9:15

地点：感染科艾滋病专科病房3区

人物：

-张护士：3区责任护士，工作8年，经验丰富

-李大爷：62岁，艾滋病病毒感染者，抗病毒治疗4年，因“反复咳嗽1个月”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病史

-王医生：感染科主治医师，李大爷的管床医生

-刘护工：病区保洁护工

【场景还原】

张护士推着治疗车走进302病房，先核对床头卡信息：“李大爷，我是小张，今天感觉怎么样？咳嗽有没有好点？”

李大爷靠在床头，裹紧了身上的薄被子，声音带着明显的疲惫：“小张啊，咳得更厉害了，昨晚几乎没睡，胸口闷得慌，还有点发烧，浑身没力气。”

张护士立刻放下治疗盘，伸手摸了摸李大爷的额头，又快速拿起体温计夹在他腋下：“您别着急，先量个体温，我再给您听听肺。”她戴上听诊器，按常规顺序听诊双肺，刚听两下就皱起眉头——李大爷的右肺下叶可闻及明显的湿啰音，呼吸音也比左侧弱了不少。

5分钟后取出体温计，显示屏上的数字让张护士心头一紧：39.2℃。她立即在护理记录单上记录体温、肺部听诊结果，同时按下呼叫器：“王医生，请速到302病房，李大爷体温39.2℃，肺部闻及湿啰音，咳嗽加重伴胸闷。”

此时刘护工正好在病房门口整理垃圾，听到对话后下意识想走进来帮忙，张护士立刻抬手示意她暂停：“刘姐，您先别进来，我先处理完患者情况，一会儿再跟您说注意事项。”刘护工点点头，悄悄退到了病房外的缓冲区。

王医生拿着病历本快步走进病房，先查看了李大爷的生命体征记录，又重新听诊肺部，随后翻开李大爷的入院病历：“患者入院时CD4细胞计数120个/μL，低于200个/μL，属于机会性感染高危人群，结合发热、咳嗽、肺部湿啰音，高度怀疑肺孢子菌肺炎或者细菌性肺炎，先急查血常规、C反应蛋白、降钙素原，还有血气分析和胸部CT，另外把痰培养和真菌G试验、GM试验也开上，立即执行。”

张护士一边快速记录医嘱，一边核对患者腕带信息：“李大爷，现在要给您抽几管血做检查，还要安排您去做胸部CT，我这就给您联系转运工人，您躺好别乱动，我先给您建立静脉通路。”她熟练地为李大爷穿刺留置针，成功后固定好，随后通知检验科和放射科做好急诊检查准备，同时安排转运工人用平车推送李大爷前往检查科室。

在李大爷离开病房后，张护士立即用含氯消毒剂擦拭他接触过的床头桌、扶手，更换了污染的床单被套，将换下的织物装入黄色医用垃圾袋，系紧袋口后贴上“感染性废物”标识，刘护工在一旁按照张护士的指导，穿戴好口罩、手套后，将垃圾袋转运至病区的暂存点，全程避免垃圾袋接触身体。

场景二：检查结果反馈与应急启动

时间：周三上午10:30

地点：感染科医生办公室、护士站

人物：

-王医生：管床主治医师

-赵主任：感染科主任、艾滋病诊疗团队负责人

-张护士：责任护士

-陈护士：3区副护士长

-李护士：急诊检验科技师

【场景还原】

李护士拿着急诊检验报告单快步走进感染科医生办公室，直接递给王医生：“王医生，李大爷的血常规结果出来了：白细胞计数18.6×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白126mg/L，降钙素原3.8ng/mL，都是明显升高的；血气分析提示低氧血症，血氧分压68mmHg，二氧化碳分压32mmHg，pH值7.45；真菌G试验阴性，GM试验阳性，痰涂片初步看到革兰阴性杆菌。”

王医生快速浏览报告单，同时打开刚传来的胸部CT电子版：CT影像显示李大爷右肺下叶大片实变影，可见支气管充气征，右肺中叶也有散在的斑片状阴影。他立即拿起电话拨通赵主任的手机：“赵主任，302床李大爷，CD4计数120个/μL，今日突发高热39.2℃，咳嗽伴胸闷，胸部CT提示右肺下叶实变，中叶散在阴影，血常规和炎症指标显著升高，GM试验阳性，考虑合并细菌性肺炎和曲霉感染，属于艾滋病机会性感染，需要启动应急预案。”

赵主任的声音在电话里沉稳有力：“好的，我马上到科室，你先通知护理团队做好隔离和监护准备，同时联系药剂科准备抗感染药物，另外让家属到医生办公室，我要跟他们沟通病情。”

王医生放下电话，立即走到护士站对张护士和陈护士说：“赵主任已经批准启动艾滋病机会性感染应急预案，陈护士长，麻烦您立即组织护理小组，落实接触隔离措施，准备好监护仪、吸氧设备；张护士，你去接李大爷回病房，转运途中注意持续吸氧，监测血氧饱和度，另外通知家属到医生办公室。”

陈护士迅速行动起来，她从治疗室推来监护仪，调试好心电、血压、血氧饱和度监测通道，又准备好高流量吸氧装置，将病房的门调整到半开状态，在门口放置了“接触隔离”的标识牌，同时在缓冲区的储物柜里取出备用的N95口罩、护目镜和隔离衣，放在门口的置物架上：“所有进入302病房的人员，必须穿戴好N95口罩、护目镜、隔离衣和手套，离开时按规范脱卸，用手