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呼吸机护理培训

演讲人：

日期:

1

概述与基础知识

CONTENTS

2

设备操作流程

3

护理操作技巧

4

安全与风险管理

目录

5

常见问题处理

6

培训评估与总结

01

概述与基础知识

正压通气机制

呼吸机通过向气道施加正压，辅助或替代患者的自主呼吸，确保肺泡通气与气体交换。核心原理包括吸气相（压力/容量触发）和呼气相（被动释放），需根据患者肺顺应性调整参数。

模式分类

包括容量控制（VCV）、压力控制（PCV）、双水平正压（BiPAP）等模式，每种模式针对不同病理生理需求设计，如VCV适用于ARDS患者，PCV用于气道阻力高的病例。

参数调节逻辑

潮气量、呼吸频率、吸呼比（I:E）、PEEP等参数需个体化设置，需结合血气分析、胸廓起伏及患者舒适度动态调整，避免气压伤或通气不足。

呼吸机基本原理

适用人群与适应症

急性呼吸衰竭患者

包括COPD急性加重、重症肺炎、ARDS等，需通过机械通气纠正低氧血症和高碳酸血症，维持生命体征稳定。

术后支持需求

全身麻醉后呼吸抑制、心胸外科术后肺功能恢复期患者，需短期通气支持以过渡至自主呼吸。

神经肌肉疾病

如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、重症肌无力等，因呼吸肌无力需长期依赖机械通气维持生命。

急救场景

心肺复苏（CPR）中建立高级气道后，需呼吸机辅助通气以保障器官氧供。

呼吸机输送气体中的氧浓度百分比，需根据SpO₂或PaO₂调整，避免氧中毒（长期FiO₂60%）。

FiO₂（吸入氧浓度）

患者自主呼吸触发机械通气的压力或流量阈值，设置不当可能导致误触发或触发延迟。

触发灵敏度

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呼气末维持的气道正压，用于防止肺泡塌陷、改善氧合，但需警惕气压伤和血流动力学影响。

PEEP（呼气末正压）

患者呼吸节律与呼吸机不同步，可能因参数设置不当、痰液阻塞或疼痛引起，需及时排查原因并干预。

人机对抗

关键术语解释

02

设备操作流程

启动与设置步骤

电源连接与自检

确保呼吸机电源稳定连接，启动设备后完成系统自检流程，检查气源压力、管路密封性及传感器校准状态，确保设备运行基础条件达标。

正确安装一次性或可复用呼吸回路，连接湿化器并注入无菌蒸馏水，调节湿化温度至适宜范围（通常为37℃±2℃），避免气道干燥或烫伤风险。

根据患者年龄、体重、病情等基本信息设置初始参数，包括潮气量、呼吸频率、吸呼比等，需结合血气分析结果动态调整。

患者参数录入

管路安装与湿化器配置

通气模式适配

依据血氧饱和度（SpO₂）和动脉氧分压（PaO₂）调整FiO₂（21%-100%），合并ARDS患者需个体化设置PEEP（5-20cmH₂O）以改善氧合。

氧浓度与PEEP调节

压力与容量监测

实时监测气道峰压、平台压及呼气末二氧化碳分压（PETCO₂），避免气压伤或通气不足，容量控制模式下需定期校准流量传感器。

根据患者自主呼吸能力选择控制通气（CMV）、辅助控制通气（ACV）或同步间歇指令通气（SIMV）等模式，严重呼吸衰竭患者需考虑高频振荡通气（HFOV）。

模式选择与参数调整

报警系统操作

报警阈值设定

根据患者情况设置高压（≥40cmH₂O）、低压（≤5cmH₂O）、低分钟通气量等报警阈值，确保及时识别管路脱落或气道阻塞等异常。

03

护理操作技巧

患者接驳与连接

正确选择接口类型

根据患者面部结构和通气需求，选择鼻罩、口鼻罩或全脸面罩，确保密封性良好且舒适度达标，避免漏气导致通气效率下降。

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管路连接与检查

严格按照无菌操作规范连接呼吸机管路，检查湿化器水位、过滤器完整性及管路有无扭曲或破损，防止交叉感染或机械故障。

参数初始设置

依据患者体重、病情及血气分析结果，个性化调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等基础参数，避免通气不足或过度通气。

实时监测方法

生命体征动态观察

持续监测患者心率、血氧饱和度、血压及呼吸波形变化，及时发现人机对抗、气道高压或低通气等异常情况。

熟悉高压/低压报警、低分钟通气量报警等常见警报的触发机制，迅速排查管路脱落、痰栓堵塞或参数设置不当等问题。

定期采集动脉血进行血气分析，根据pH值、PaO₂和PaCO₂结果精细调节氧浓度、PEEP等参数，维持酸碱平衡和氧合状态。

呼吸机报警处理

血气分析与调整

日常维护程序

设备清洁与消毒

每日拆卸可更换部件（如管路、湿化罐）并使用专用消毒剂浸泡，擦拭主机表面，防止病原微生物定植。

性能检测与校准

建立耗材更换记录表，按时更换细菌过滤器、密封圈等易损件，避免因部件老化影响治疗效果或增加感染风险。

每周测试呼吸机气源压力、流量传感器精度及氧电池功能，确保各项指标符合医疗设备安全标准。

耗材定期更换

04

安全与风险管理

并发症预防措施

严格执行无菌吸痰操作，维持气道通畅，同时使用加湿器或加热湿化器保持气道湿润，减少痰痂形成