内分泌科考试试题及答案.docxVIP

内分泌科考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.女性，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。下一步最合理的处理是（）

A.立即开始胰岛素四针强化方案

B.单纯饮食运动干预1周后复测血糖

C.诊断妊娠期糖尿病，直接口服二甲双胍

D.诊断妊娠期糖尿病，收住院静脉滴注胰岛素

E.复查糖化血红蛋白再决定

答案：B

解析：符合IADPSG标准即可诊断GDM，但血糖未达胰岛素起始切点（空腹≥5.6mmol/L或1h≥11.1mmol/L或2h≥9.0mmol/L伴高危因素），首选医学营养治疗+运动1周，再评估血糖。

2.原发性醛固酮增多症筛查试验首选（）

A.盐水输注抑制试验

B.卡托普利激发试验

C.清晨立位血浆醛固酮/肾素比值（ARR）

D.24h尿醛固酮

E.肾上腺CT平扫

答案：C

解析：ARR为门诊简便初筛，采血前应纠正低钾、停用干扰药物≥4周。

3.下列哪项不是Graves病典型表现（）

A.双胫前黏液性水肿

B.突眼伴结膜充血

C.脉压减小

D.房颤

E.杵状指（甲状腺杵状指）

答案：C

解析：甲亢高动力循环致脉压增大而非减小。

4.男，50岁，BMI32kg/m2，FPG7.1mmol/L，HbA1c7.8%，ALT92U/L，超声示脂肪肝。首选降糖方案（）

A.格列美脲

B.胰岛素

C.利拉鲁肽

D.罗格列酮

E.阿卡波糖

答案：C

解析：患者合并肥胖、非酒精性脂肪性肝病，GLP-1RA可减重、降肝酶、改善胰岛素抵抗。

5.糖尿病酮症酸中毒补液原则错误的是（）

A.第1小时输入0.9%氯化钠1000mL

B.当血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素

C.初始胰岛素0.1U/kg·h静滴

D.血钾3.3mmol/L时应先补钾至≥3.3mmol/L再予胰岛素

E.碳酸氢钠pH7.0即常规静滴

答案：E

解析：pH6.9才考虑碳酸氢钠，且需缓慢纠酸，避免脑脊液反常酸中毒。

6.肢端肥大症术后3个月，GH1.8ng/mL，IGF-1高于年龄匹配正常上限20%，下一步（）

A.观察，6个月后复查

B.立即放疗

C.奥曲肽LAR20mg肌注

D.经蝶再次手术

E.卡麦角林口服

答案：C

解析：术后GH1ng/mL为完全缓解，1–2.5ng/mL且IGF-1仍高属部分缓解，首选长效SSA。

7.女，32岁，产后6周，自觉心悸、怕热，FT428pmol/L（参考12–22），TSH0.01mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率测不出。最可能诊断（）

A.产后甲状腺炎（甲亢期）

B.Graves病

C.亚急性甲状腺炎

D.垂体性甲亢

E.毒性多结节性甲状腺肿

答案：A

解析：产后1–6个月出现无痛性甲亢、TRAb阴性、摄碘率降低为典型产后甲状腺炎。

8.高钙危象首先采取（）

A.口服骨化三醇

B.大量饮水+静脉0.9%氯化钠+呋塞米

C.立即甲状旁腺手术

D.口服降钙素

E.氢氯噻嗪口服

答案：B

解析：扩容、促进尿钙排泄为第一步，呋塞米阻断髓袢钙重吸收。

9.男，19岁，身高1.65m，骨龄13岁，睾丸体积3mL，最可能的诊断（）

A.体质性生长延迟

B.生长激素缺乏症

C.Klinefelter综合征

D.甲状腺功能减退症

E.5α-还原酶缺乏

答案：A

解析：骨龄明显落后、睾丸体积小但对称，提示体质性延迟，需随访生长速度。

10.下列药物最不易引起低血糖的是（）

A.格列齐特

B.瑞格列奈

C.达格列净

D.胰岛素glargine

E.利格列汀

答案：C

解析：SGLT2i单用不增加低血糖风险。

11.原发性甲减替代治疗，下列哪项提示L-T4剂量过量（）

A.TSH0.05mIU/L，FT428pmol/L，患者心悸

B.TSH4.8mIU/L，FT414pmol/L

C.TSH2.1mIU/L，FT416pmol/L

D.TSH0.8mIU/L，FT420pmol/L

E.TSH0.3mIU/L，FT424pmol/L但无症状

答案：A

解析：TSH低于参考下限伴甲亢症状及FT4升高为明显过量。

12.肾上腺皮质功能减退患者行择期手术，氢化可的松用量调整正确的是（）

A.术前晚停用，避免水钠潴留

B.手术当日不给，术后6h口服

C.术前静推100mg，术中每6h100mg

D.术前5