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科室医疗技术标准、医疗管理标准、医疗服务标准

主要医疗技术标准

病历书写

《病历书写基本规范》卫生部颁布，202*年3月1日起施行

诊疗

指南

1、《ICD10精神和行为障碍诊断标准》；

2、《DSM5精神障碍诊断与统计手册中文版》；

3、《CCMD3精神障碍的诊断》

4、《临床诊疗指南*精神病学分册》/中华医学会编著；

5、《国家卫健委：精神障碍诊疗规范202*年版》；

6、卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知。

技术操作规范

《临床技术操作规范*精神病学分册》/中华医学会编著；

医保执行标准

1、《广东省基本医疗保险诊疗常规住院部分》

2、202*年版全国医疗服务价格项目规范(完整版项目)

3、惠州市基本医疗服务价格项目目录（2021年版）

医疗服务标准

相关主要制度见《医院制度汇编1.2.3》

医疗管理标准

相关主要制度见《医院制度汇编1.2.3》

改进项目

上一年度存在问题

改进计划

新的目标

运用的质量管理工具

医疗方面

1、入院时风险评估比较马虎。

2、病历质量偏低：病案室多次检查发现病历书写存在不规范问题。

3、医护人员整体素质参差不齐。

4、医护人员对于精神疾病、以及常见合并症、急危重症的相关知识培训过少，技术力量薄弱，没有科室学科优势。

1、加强风险评估；

2、加强病历质控与培训；

3、加强精神科基础知识培训，提升医护人员专业能力。

运行病历与归档病历甲级率达95%;杜绝丙级病历。

PDCA

护理方面

其他

备注：根据存在问题提供12个质量持续改进的案例。