冠脉造影及支架植入术的护理.pptVIP

第1页，共35页。第2页，共35页。介入治疗定义是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。

第3页，共35页。经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）:支架术是经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流通畅的目的。第4页，共35页。冠脉造影的特点冠状动脉造影术：通过心导管技术对冠状动脉及其分支进行放射影像学检查，了解冠状动脉的起源和分布、解剖与功能，及其间的侧支循环，为冠心病的诊断提供科学依据。明确病变的特点、范围、部位、长度、直径、冠脉的血流情况、冠脉的侧支循环情况等。冠状动脉造影术为冠心病的诊断的“金标准”。第5页，共35页。冠状动脉造影术适应症已知或怀疑冠心病的情况。稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死。急性心肌梗死。不明原因的心脏增大、心功能不全或室性心律失常。血运重建后再复发。非心脏手术前的冠脉评价。心脏瓣膜病。第6页，共35页。冠状动脉造影术禁忌症严重心、肾功能不全。严重全身感染。有精神疾患不能配合手术。造影剂过敏。有严重出血倾向第7页，共35页。患者术前准备血常规尿常规电解质出凝血时间肝功能、肾功能术前四项检查X胸片心电图检查、动态心电图、心脏彩超检查。第8页，共35页。术前准备

药物准备：术前24小时行抗血小板治疗，口服阿司匹林肠溶片100mgQd,氯吡格雷75mgQd了解上、下肢动脉搏动情况Allen试验：手指压迫两侧尺和桡动脉使手掌变白，在两侧动脉放松时产生充血。能测定一旦发生桡动脉闭塞是否有足够的尺动脉侧支血流灌注手掌第9页，共35页。导管室术前准备常规心血管介入器械：穿刺针、导管鞘、导丝、造影导管、三联三通、压力延长管、环柄注射器等药品及器械：常用急救药品、利多卡因、硝酸甘油、肝素钠、除颤器、吸痰器和吸氧装置、起搏器等。第10页，共35页。第11页，共35页。第12页，共35页。第13页，共35页。第14页，共35页。第15页，共35页。第16页，共35页。第17页，共35页。第18页，共35页。第19页，共35页。经股动脉穿刺

取右或左腹股沟韧带下1厘米股动脉搏动最强点第20页，共35页。冠脉造影示意图第21页，共35页。冠状动脉内支架植入术第22页，共35页。冠状动脉内支架植入术第23页，共35页。冠状动脉内支架植入术第24页，共35页。支架植入术适应症不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、急性缺血综合症、急性心肌梗死、梗死后心绞痛。有充分证据说明部分心肌缺血面临危险的左心功能不全。冠脉搭桥后心绞痛再发。介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。第25页，共35页。