病案管理各环节工作质量要求.docx

病案管理各环节工作质量要求

一、入院登记工作质量要求

1.入院登记应坚持核对制度，准确录人患者姓名和病案号。

2.病案标识为同一患者建立唯一的标识号码，具备电子病历条件时，应当将病案标识号码与患者身份证明编号相关联，以保证使用标识号码和身份证明编号均能对病案进行检索。

3.数据准确保证各项数据的真实、可靠、完整和安全。

4.病案查询面向患者和临床科室提供精准的病案号查询服务。

5.数据安全录入计算机的数据应保证其安全性和长期可读性。

二、出院病案整理、装订工作质量要求

1.病案整理基础要求应保证各项病案资料的完整及连续。做到序号准确、码放整齐。无多页、无缺页、无颠倒、无混装、无漏号、无重号。