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警惕“生命杀手”心肌梗死：从识别到预防的全面解析

在现代社会，随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，心肌梗死已成为威胁中老年人生命健康的“头号杀手”之一。它来势汹汹，一旦发生，黄金救治时间极短，因此，对心肌梗死的认知、预防以及急救知识的普及，显得尤为重要。本文将从心肌梗死的基本概念入手，深入剖析其诱因、症状、急救措施及日常预防策略，希望能为大家的健康保驾护航。

一、认识心肌梗死：并非“一蹴而就”的心脏危机

心肌梗死，通俗来讲，就是心脏的肌肉因为血液供应急剧减少或中断而发生严重缺血，最终导致心肌细胞坏死。我们的心脏如同一个永不停歇的“泵”，而冠状动脉就是为这个“泵”提供能量和氧气的“生命线”。当冠状动脉因为动脉粥样硬化、血栓形成等原因发生严重狭窄或完全堵塞时，其供血区域的心肌就会因缺血缺氧而受损，这就是心肌梗死的本质。

动脉粥样硬化是大多数心肌梗死发生的基础。这个过程往往是漫长的，脂质代谢异常导致脂质在动脉内膜沉积，形成脂质斑块，如同水管里的水垢。这些斑块会逐渐增大，使血管腔变窄，影响血流。更危险的是，有些斑块不稳定，像“皮薄馅大的饺子”，容易破裂。斑块破裂后，会激活血液中的凝血系统，形成血栓，瞬间堵塞血管，心肌梗死便随之发生。因此，心肌梗死并非一朝一夕形成，而是长期危险因素积累的结果。

二、警惕“信号弹”：心肌梗死的典型与非典型表现

心肌梗死的症状因人而异，并非所有人都会出现教科书般的典型表现，这也使得它有时难以被及时识别。了解这些“信号弹”，能为抢救争取宝贵时间。

最典型的症状是胸骨后或心前区的剧烈疼痛。这种疼痛通常被描述为压榨样、憋闷感、紧缩感，或者像一块大石头压在胸口，有时也会表现为烧灼感。疼痛程度剧烈，难以忍受，不像普通的“岔气”或心绞痛那样休息后很快缓解。它可能在安静时发生，也可能在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷刺激后诱发。持续时间通常超过半小时，甚至数小时不缓解，含服硝酸甘油等药物往往效果不佳。

除了典型的胸痛，心肌梗死还可能有一些“不典型”表现，尤其在老年人、女性、糖尿病患者中更为常见，需要高度警惕。例如，有些患者可能表现为上腹部疼痛，容易被误认为是胃病；有的则可能出现颈部、下颌部、牙齿或背部的疼痛；还有些患者会以严重的恶心、呕吐、出汗为主要表现；少数情况下，患者可能仅感到极度的乏力、呼吸困难、头晕甚至晕厥。这些非典型症状因其“不专一”，更容易被忽视或误诊，延误治疗。

此外，部分患者在心肌梗死发生前数天或数周，可能会出现一些“先兆症状”，如心绞痛发作变得频繁、程度加重、持续时间延长、诱发因素不明显或休息时也发作等。如果能及时识别并就医，或许能避免心肌梗死的发生。

三、哪些人群更需“严防死守”？心肌梗死的高危因素

心肌梗死的发生是多种危险因素共同作用的结果。了解这些危险因素，并针对性地加以控制，是预防心肌梗死的关键。

不可控的危险因素主要包括年龄、性别和家族遗传史。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的风险会逐渐增加；男性相较于女性（尤其是绝经前女性）更容易发生心肌梗死，但女性绝经后风险会显著上升；如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有早发冠心病史，那么个体患病的风险也会相应增高。

可控的危险因素则是我们预防工作的重点，主要有：

*高血压：长期血压升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。

*高血脂：特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化斑块形成的“元凶”。

*糖尿病：高血糖会损害血管和神经，增加心肌梗死的风险，且糖尿病患者发生心肌梗死时症状可能更不典型。

*吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进血栓形成，显著增加心肌梗死的发生风险。

*肥胖：尤其是中心性肥胖（腹部肥胖），与多种心血管危险因素密切相关。

*缺乏运动：久坐不动的生活方式会导致代谢减慢，体重增加，心血管功能下降。

*不健康饮食：高盐、高脂、高糖饮食，以及蔬菜水果摄入不足，都是动脉粥样硬化的推手。

*长期精神压力大、情绪波动：也可能诱发或加重心血管疾病。

这些可控因素，正是我们日常预防工作可以着手干预的地方。

四、构筑“防火墙”：日常生活中如何预防心肌梗死

心肌梗死虽然凶险，但并非不可预防。通过积极控制危险因素，改善生活方式，可以显著降低其发生风险。

首先，严格控制“三高”是核心。高血压、高血脂、高血糖患者应在医生指导下规律服药，定期监测血压、血脂、血糖水平，将其控制在目标范围内。这是延缓动脉粥样硬化进展的基石。

其次，坚决戒烟，限制饮酒。吸烟的危害再怎么强调都不为过，戒烟能显著降低心血管事件的风险。饮酒则应适量，最好不饮，如需饮酒也要严格限制量。

再次，践行健康的饮食习惯。减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不宜过多；减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等；增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆