急性中毒的急救护理措施.pptVIP

急性中毒的急救护理措施

第一章急性中毒的概述与危害

急性中毒的定义与常见类型急性中毒是由各类毒性物质引起的快速发病过程,从接触到出现症状通常在数分钟至数小时内。毒物可通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜等多种途径进入体内,迅速产生全身性或局部性损害。毒物进入途径经口摄入:误食、自服药物或化学品呼吸道吸入:有毒气体、蒸汽或粉尘皮肤接触:农药喷洒、化学品泄漏注射途径:毒蛇咬伤、药物注射过量常见毒物分类农药类有机磷、百草枯、敌草快鼠药类毒鼠强、华法林化学品氰化物、一氧化碳药物类

急性中毒的危害神经系统损害毒物可迅速透过血脑屏障,导致意识障碍、抽搐、昏迷,严重者出现脑水肿和中枢性呼吸循环衰竭。呼吸系统衰竭毒物抑制呼吸中枢或损伤肺组织,引起呼吸困难、呼吸肌麻痹,最终导致呼吸停止。循环系统崩溃心肌损害、血管舒缩功能障碍导致血压骤降、心律失常,甚至心脏骤停。多器官功能衰竭肝脏、肾脏、消化道等多个脏器同时受损,引发代谢紊乱、酸中毒和器官功能衰竭。

时间就是生命急性中毒患者的救治成功率与时间密切相关。从发病到救治的每一分钟都至关重要,医护人员必须具备快速反应能力和专业急救技能,为患者争取生存机会。

第二章急性中毒的临床表现与诊断准确识别中毒症状、快速作出诊断是救治的关键环节。临床表现因毒物种类、剂量、途径而异,需要医护人员具备敏锐的观察力和扎实的专业知识。

典型症状识别急性中毒的临床表现具有多样性和复杂性,但某些系统的症状具有重要的提示价值。医护人员应掌握各系统的典型表现,迅速判断中毒严重程度。意识障碍从嗜睡、意识模糊到深度昏迷,可伴有烦躁不安、谵妄、癫痫样发作。神经系统症状往往提示中毒严重程度。呼吸异常呼吸急促、呼吸困难、呼吸节律不规则,严重者出现呼吸暂停。需立即评估气道通畅情况和呼吸功能。皮肤表现化学烧伤、红肿、水疱、发绀或苍白。污染的衣物和皮肤是接触性中毒的重要线索。口腔表现口唇、口腔黏膜烧伤、溃烂,呼出气体有特殊气味(如大蒜味、苦杏仁味),频繁呕吐。瞳孔变化瞳孔缩小(有机磷中毒)或散大(阿托品类药物中毒),对光反射迟钝或消失。循环症状心率增快或减慢、血压异常、四肢冰冷、出汗、休克征象。提示心血管系统受累。

诊断关键点快速准确的诊断需要综合病史采集、体格检查和实验室检查。在紧急情况下,应边抢救边诊断,不可因等待检查结果而延误救治时机。01详细询问中毒史毒物的种类、品名、剂量、接触途径(口服、吸入、皮肤接触)、接触时间及已采取的措施。家属提供的药瓶、农药包装等实物证据极为重要。02全面体格检查生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤黏膜情况、呼吸音、心音、腹部体征等。03实验室及辅助检查血常规、肝肾功能、电解质、血气分析、心电图。特定毒物检测:血液胆碱酯酶活性(有机磷)、血液或尿液毒物浓度测定。04影像学检查胸部X线或CT检查肺部病变,头颅CT排除脑出血、脑水肿。腹部B超评估内脏损伤情况。诊断提示:对于不明原因的昏迷、抽搐、呼吸衰竭患者,应高度警惕急性中毒可能。及时采集血液、尿液、胃内容物、呕吐物样本送检,为诊断和治疗提供依据。

第三章急救原则与现场处理急性中毒的现场急救遵循快速、有效、安全的原则。正确的现场处理可以阻止毒物继续吸收,维持生命体征,为后续治疗争取时间。

急救黄金原则迅速识别与呼救第一时间识别中毒症状,立即拨打120急救电话,说明中毒物质、患者状况和现场地址,不可延误。保护生命体征维持呼吸道通畅,确保有效呼吸和心跳。对呼吸心跳骤停者立即实施心肺复苏(CPR),不可中断。避免二次污染救护人员应做好个人防护,佩戴手套、口罩,避免直接接触毒物。现场通风,移除污染源,防止更多人员中毒。快速转运医院在做好现场急救的基础上,尽快将患者转送至有条件的医院进行专业救治,途中持续监护生命体征。

现场处理步骤清除口腔毒物立即清除口腔内残留的毒物、呕吐物,防止误吸和继续吸收。将患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅。脱去污染衣物迅速脱去被毒物污染的衣物鞋袜,避免毒物持续接触皮肤。将污染物品妥善处理,防止扩散。彻底冲洗皮肤用大量流动清水冲洗污染的皮肤15-20分钟,冲洗时从上至下、由内向外,避免扩大污染范围。眼部充分冲洗眼部接触毒物应立即用冷水或生理盐水持续冲洗20分钟以上,冲洗时翻开眼睑,确保彻底清洗。实施心肺复苏如患者无呼吸心跳,立即开始CPR:胸外按压与人工呼吸比例30:2,按压深度5-6cm,频率100-120次/分。安全提醒:对于有机磷、氰化物等剧毒物质中毒,救护人员切勿口对口人工呼吸,以免自身中毒。应使用简易呼吸器或面罩进行辅助通气。现场评估要点现场是否安全,有无持续污染源患者意识状态和生命体征毒物种类和接触途径已采取的急救措施

抢救生命刻不容缓心肺复苏是挽救心跳呼吸骤停患者的核心技术。每延迟1分钟,生存率下降7-10