发热患者隐瞒接触史导致感染扩散应急演练脚本.docxVIP

发热患者隐瞒接触史导致感染扩散应急演练脚本

演练过程

场景一：门诊初诊漏判

时间：周一上午8:45，地点：医院发热门诊接诊区

发热门诊接诊医生张磊正按流程为患者问诊，此时一位戴着N95口罩、穿着宽松外套的中年男子走进诊室，坐下后将口罩下拉至下巴处，露出略显疲惫的脸：“医生，我发烧快3天了，最高39.2℃，还浑身疼、咳嗽，吃了退烧药也反复，您给看看。”

张磊一边操作电脑录入信息，一边按照常规发热患者问诊清单提问：“最近14天有没有去过中高风险地区？有没有接触过确诊病例或者疑似病例？有没有接触过来自中高风险地区的人员？”男子眼神闪烁了一下，快速回答：“没有，我最近一直在家附近待着，没出门，也没接触过外人。”张磊又问：“那家里人或者身边同事有没有类似症状的？”男子摇头：“没有，就我自己这样。”

结合患者的症状描述和否认接触史的回答，张磊初步判断为普通流感，开了血常规、C反应蛋白和流感病毒核酸检测，叮嘱患者：“先去做检查，结果出来了拿给我看，要是体温再高就用物理降温，多喝水。”男子接过检查单，连声应着，转身离开诊室时，刻意紧了紧口罩，脚步略显匆忙。

场景二：检查过程中异常显现

时间：周一上午9:20，地点：医学检验科

检验科护士李娜接过男子递来的检查单，扫码录入系统后采集了指尖血和鼻咽拭子样本。10分钟后，血常规结果显示：白细胞计数正常，淋巴细胞百分比明显降低；C反应蛋白轻度升高。李娜觉得结果有些异常，立即将情况汇报给检验科主任王军。王军查看结果后，结合当前流行的病毒特征，判断不能排除病毒感染的可能，要求优先加急处理该患者的流感病毒核酸检测，同时联系发热门诊医生张磊，告知血液检查结果的异常之处：“张医生，刚才那个叫刘建国的患者，血常规淋巴细胞低，C反应蛋白高，不像普通流感，你再问问他的接触史，是不是有什么隐瞒的？”

张磊接到电话后，立即调出患者的就诊信息，尝试在候诊区寻找刘建国，但此时候诊区患者较多，已经看不到他的身影。张磊赶紧联系门诊服务中心，请求协助查找刘建国的去向，同时再次梳理问诊过程，意识到当时患者的眼神确实有些躲闪，可能真的隐瞒了关键信息。

场景三：核酸阳性触发预警

时间：周一上午10:00，地点：发热门诊

检验科传来紧急消息：刘建国的流感病毒核酸检测阴性，但追加的新型冠状病毒核酸检测结果为阳性。张磊接到通知的瞬间，立即按下诊室门口的应急预警按钮，同时电话上报医院感染管理科、医务科和门诊部。

医院应急指挥中心第一时间启动发热患者突发疫情应急预案，应急指挥小组组长、院长陈明立即组织感染管理科主任王丽、医务科主任赵刚、护理部主任刘芳等相关人员召开紧急视频会议，部署应急处置工作：“第一，立即封锁发热门诊及周边区域，对所有在诊、候诊患者及工作人员进行就地管控；第二，迅速追查刘建国的行动轨迹，尽快找到本人并进行隔离；第三，全面排查与刘建国有过接触的人员，包括门诊医护、检验科人员、同时间段的患者及家属；第四，启动全院核酸检测预案，做好院感防控和物资准备；第五，及时向属地疾控部门报告情况。”

会议结束后，各部门立即行动：感染管理科工作人员穿着二级防护装备，对发热门诊进行环境采样和消杀；医务科协调调配各科室医护人员支援发热门诊；护理部组织人员准备隔离病房、防护物资和生活物资；门诊部安排专人安抚被管控的患者及家属情绪。

场景四：轨迹追查与接触人员排查

时间：周一上午10:30，地点：医院疫情防控办

疫情防控办工作人员根据刘建国的身份证信息和就诊时填写的住址，联系属地社区居委会请求协助查找。社区工作人员上门时，发现刘建国并不在家，向其妻子了解情况后得知，刘建国上周四曾去邻市参加了一个朋友的婚礼，婚礼上有多人出现发热症状，但他担心被隔离，回来后一直没敢说，还正常去公司上班了。

得到这一关键信息后，疫情防控办立即联合属地疾控中心流调人员展开行动：一方面通过调取刘建国的手机定位、交通出行记录和公共场所监控，梳理他的行动轨迹——周四下午自驾去邻市，参加婚礼后当晚返回；周五、周六正常到公司上班，接触同事23人；周日上午去家附近的菜市场买菜，接触摊主、顾客约15人；周日下午去社区诊所就诊过；周一上午到医院发热门诊就诊。

另一方面，紧急排查所有接触人员：公司同事23人、菜市场摊主及顾客15人、社区诊所医护人员3人、发热门诊同时间段候诊患者12人及陪同家属8人、检验科采样护士李娜，合计61人。流调人员通过电话、上门等方式，对这些人员逐一进行情况核实，询问健康状况，并要求他们立即居家隔离，等待上门核酸检测。

与此同时，医院安排专人在刘建国回家的必经之路蹲守，下午13:15，刘建国从外面返回小区，刚走到单元楼门口，就被等候的医护人员和社区工作人员拦下。医护人员穿着三级防护装备，向刘建国说明情况：“你的新冠病毒核酸检测结果为阳性，需要立即隔离治疗，请配合我们的工作