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2025年护士资格《急危重症护理》阶段测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最合适的答案）

1.抢救心脏骤停病人时，首选的复苏药物是

2.关于休克体位，以下描述错误的是

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最理想的肺保护性策略是

4.多器官功能障碍综合征（MODS）的核心病理生理环节是

5.抢救严重创伤患者时，最先建立的液体通路通常是

6.心脏骤停患者出现心室颤动时，应立即采取的措施是

7.关于中心静脉导管护理，以下错误的是

8.危重患者进行肠内营养支持时，需要注意的重要并发症是

9.使用呼吸机时，患者出现高碳酸血症和低氧血症，最可能的原因是

10.关于急性左心衰竭患者的护理，不正确的是

二、简答题

1.简述心肺复苏（CPR）的基本流程。

2.列举至少三种不同类型的休克，并简述其主要特点。

3.说明危重患者进行动脉血气分析监测的目的和意义。

4.简述使用机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防和护理要点。

5.描述对意识障碍的危重患者进行沟通的技巧和方法。

三、案例分析题

患者，男，68岁，因“突发意识不清、呼吸急促、面色苍白1小时”入院。患者有高血压病史20年，未规律服药。查体：T36.8℃，P124次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，意识模糊，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率快且律齐，未闻及明显杂音。实验室检查：血常规示Hb120g/L，WBC15.8×10^9/L，N%85%；生化示K+3.1mmol/L，肌酐220μmol/L。目前首要的处理措施是什么？请说明理由，并简述后续的护理要点。

试卷答案

1.肾上腺素

2.患者平卧位

3.低潮气量、适度平台压

4.代偿性炎症反应失控

5.两条粗针头建立外周静脉通路

6.电除颤

7.未经严格消毒直接连接患者进行抽血

8.吸入性肺炎

9.呼吸机参数设置不当（如PEEP过高、FiO2过高、分钟通气量不足等）

10.持续床旁灌肠

解析

1.肾上腺素是心脏骤停抢救的首选药物，能提高心肌收缩力，增加冠状动脉灌注和脑血流量。

2.休克患者应采取休克体位，通常为头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以增加回心血量。平卧位不利于血液回流。

3.肺保护性通气策略的核心是避免肺泡过度膨胀，采用低潮气量（通常6-8ml/kgPBW）和适度平台压（通常不超过30cmH2O）。

4.MODS的核心是机体对炎症反应失去调控，从代偿性炎症反应发展到过度炎症反应，最终导致器官功能损害。

5.对于严重创伤、出血性休克等急需大量补液的患者，应首先建立粗针头外周静脉通路，以便快速补液。

6.心室颤动是心脏骤停的常见类型，首选治疗是同步电除颤。

7.中心静脉导管穿刺部位必须严格消毒，并在连接患者抽血化验前，先用肝素盐水冲洗导管，防止血液凝固堵塞导管或污染血液样本。

8.吸入性肺炎是危重患者肠内营养支持时常见的并发症，与误吸有关。

9.呼吸机设置不当，如呼气末正压（PEEP）过高、吸入氧浓度（FiO2）过高或分钟通气量不足，都可能导致通气过度或不足，进而引起高碳酸血症和低氧血症。

10.急性左心衰竭患者存在严重的肺淤血，禁止使用床旁灌肠，以免腹内压增高，加重心脏负荷。