临床危急值报告新规制度和作业流程及登记本.docVIP

临床危急值汇报制度和步骤

一、本制度适适用于检验科、影像科室、特检科、内窥镜室、超声科等医技科室。

二、各医技科室工作人员发觉“危急值”情况时，检验（验）者首先要确定仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验（查）标本是否有错；检验（查）项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检验（查）项目复查。

三、医技科室工作人员在确定检验（验）过程各步骤无异常情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟汇报，并在《检验（验）危急值汇报登记本》上逐项做好“危急值”汇报登记，包含检验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、临床电话、临床联络人、汇报人等项目。

四、临床科室只限医护人员能够收接相关“危急值”汇报电话，预防非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机现象发生。

五、临床科室医护人员对接听口头或电话通知“危急值”或其它关键检验（查）结果，接听者必需规范、完整地统计被检验（查）姓名、结果、汇报者姓名、接收时间等，确定后方可提供医师使用。

六、临床医生接到危急界限值汇报后应立即识别，若和临床症状不符，应关注标本留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复查。若和临床症状相符，应采取对应方法进行救治，必需时立即汇报上级医师、科室责任人和医务部，“危急值汇报”处理情况应在病程统计中表现。

七、各科室应定时检验和总结“危急值汇报”工作，关键是追踪了解危重患者救治改变，或是否因为有了危急值汇报而有所改善，提出“危急值汇报”连续改善具体方法，对“危急值汇报制度”运作情况进行评价，经过“危急值汇报制度”落实，不停提升医疗质量，保障医疗安全。

现在提供危急值项目和范围：

一、检验科“危急值”项目及汇报范围：

检验项目

单位

低值

高值

备注

白细胞计数

109/L

2.5

30

静脉血、末梢血

血红蛋白含量

g/L

50

200

静脉血、末梢血

血小板计数

109/L

＜50

＞1000

静脉血、末梢血

凝血活酶时间

S

＞30

抗凝诊疗时

＞20

未诊疗时

激活部分凝血活酶时间

S

60

静脉血

纤维蛋白原定量

g/L

1

＞5.5

血浆

CO2

mmol/L

＜6

＞40

血清

钾

mmol/L

2.5

6.5

血清

钠

mmol/L

120

160

血清

氯

mmol/L

90

115

血清

钙

mmol/L

1.6

3.5

血清

葡萄糖

mmol/L；

2.2

22.2

血清

尿素

mmol/L

18

血清

肌酐

μmol/L

530

血清

淀粉酶

U/l

＞正常参考值上限3倍以上

血清

心肌肌钙蛋白cTnI

ng/ｍl

＞正常参考值上限3倍以上

血清

细菌培养及药敏

培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万

古霉素肠球菌、多重耐药鲍曼不动杆菌

无菌部位标本细菌培养

血液、骨髓、脑脊液培养阳性

二、心电图室“危急值”项目及汇报范围：

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血（不宜平板）

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分心动过速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

（８）心室率小于45次／分心动过缓

（９）大于２秒心室停搏

三、影像科室（放射科、CT室、核磁共振室）“危急值”项目及汇报范围：

（一）CT室“危急值”项目及汇报范围：

1、严重颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期

2、硬膜下／外血肿急性期

3、脑疝

4、颅内急性大面积脑梗死（范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上）

5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）

6、肺栓塞

7、急性主动脉夹层

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11、眼眶内异物

（二）核磁共振室“危急值”项目及汇报范围：

颅内急性大面积脑梗死（范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上）

（三）放射科“危急值”项目及汇报范围：

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包含肠套叠）

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤：

（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；

（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；

（3）骨盆环骨折。

四、超声科“危急值”项目及汇报范围：

１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重病人

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、怀疑宫外孕破