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病理科物品核对制度详细说明

病理科作为疾病诊断的“金标准”科室，其工作的准确性直接关系到患者的诊疗决策与生命健康。物品核对是保障病理科各项工作有序、精准、安全运行的核心环节之一，贯穿于从标本接收、处理、检测到报告发出乃至档案管理的全过程。为进一步规范操作，减少差错，特制定本详细说明。

一、总则

（一）目的

本制度旨在规范病理科各类物品（包括病理标本、试剂耗材、仪器设备配套用品等）的核对流程，明确各环节核对责任，确保物品信息的准确性、完整性和可追溯性，最大限度降低差错风险，保障医疗质量与安全。

（二）适用范围

本制度适用于病理科全体工作人员在日常工作中涉及的所有物品核对操作，涵盖标本接收台、取材室、技术室、细胞学室、免疫组化室、分子病理室、档案室及库房等各个工作区域。

（三）基本原则

1.双人核对原则：关键环节必须执行双人核对，确保信息无误。

2.全程追溯原则：物品流转的每一个节点均应有核对记录，确保可追溯。

3.准确性原则：核对内容必须准确无误，杜绝模糊不清或主观臆断。

4.及时性原则：物品到达或操作前应立即进行核对，不拖延、不积压。

5.责任到人原则：明确各环节核对责任人，出现问题可追溯。

二、物品核对的具体范围与要求

（一）病理标本核对

病理标本是诊断工作的基石，其核对是重中之重，需贯穿始终。

1.标本接收核对

*核对内容：患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等）、标本来源（科室、部位）、标本数量、固定液种类及量、申请单信息与标本标签信息的一致性。

*核对方法：接收人员需将标本容器上的标签信息与病理申请单信息逐项仔细核对，确保完全一致。对于信息不全、标签不清、标本与申请单不符、固定不当或标本容器破损渗漏等情况，应立即与送检科室联系确认或退回，并做好记录。

*责任人：标本接收人员。

2.取材环节核对

*核对内容：标本编号、患者信息、标本名称、数量与申请单及接收记录是否一致；取材过程中标本的完整性、标识的清晰性；组织块与标本的对应关系，组织块编号与蜡块标签的一致性。

*核对方法：取材医师与技术人员（或助手）共同核对标本信息。取材前确认，取材中对每一个标本进行标识，取材后核对组织块数量与描述是否相符，蜡块包埋后再次核对蜡块标签。

*责任人：取材医师、技术人员（或助手）。

3.制片环节核对

*核对内容：蜡块编号、数量与切片申请是否一致；切片数量、质量；玻片标签与蜡块编号的一致性。

*核对方法：切片技术员在切片前核对蜡块信息，切片后核对玻片数量及标签。染色前核对玻片与染色架信息，染色后再次检查。

*责任人：技术室技术员。

4.染色与特殊染色、免疫组化、分子检测核对

*核对内容：玻片编号、数量、检测项目与申请是否一致；所用试剂的名称、批号、有效期；实验流程的正确性。

*核对方法：操作人员在实验前核对标本信息与实验申请，核对试剂信息。实验过程中严格按照标准操作程序进行，确保加样、孵育等步骤准确无误。

*责任人：相应检测项目操作人员。

5.阅片与报告核对

*核对内容：玻片标签信息与病理申请单、大体标本记录的一致性；诊断结论与临床信息的符合性（必要时）。

*核对方法：诊断医师阅片前核对玻片信息，签发报告前再次核对患者信息及诊断内容。

*责任人：诊断医师。

6.标本归档核对

*核对内容：蜡块、玻片与病例编号的一致性；归档位置的准确性。

*核对方法：归档人员将蜡块、玻片按照编号顺序进行整理、核对后归档。

*责任人：档案室管理人员或指定技术员。

（二）试剂与耗材核对

1.入库核对

*核对内容：试剂/耗材名称、规格、生产厂家、批号、有效期、生产日期、数量、外观包装是否完好、有无破损、浑浊、沉淀等异常情况，以及是否提供合格证明文件。

*核对方法：库管员或指定接收人员根据采购订单和送货单进行核对，对关键试剂（如抗体、酶类等）需双人核对。

*责任人：库管员或指定接收人员。

2.储存与发放核对

*核对内容：试剂/耗材的储存条件是否符合要求（如温度、湿度、避光等）；发放时品名、规格、批号、有效期、数量与领用申请是否一致。

*核对方法：遵循先进先出原则，定期检查库存试剂/耗材的效期和状态。发放时由库管员与领用人共同核对。

*责任人：库管员、领用人。

3.使用前核对

*核对内容：试剂名称、规格、批号、有效期、外观状态（如有无沉淀、变色、浑浊等）是否符合使用要求。

*核对方法：操作人员在使用前必须仔细阅读试剂说明书，并对上述内容进行核对，确认无误后方可使用。

*责任人：试剂使用操作人员。

（三）仪器设备配套用品核对

1.操作前核对

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