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2025年内二科护士护理文书书写规范考试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.护理文书书写中，患者基本信息应包括哪些内容？()

A.姓名、年龄、性别

B.姓名、年龄、职业

C.姓名、年龄、住址

D.姓名、年龄、民族

2.在护理文书书写中，患者病情描述应遵循哪些原则？()

A.客观、真实、准确

B.客观、真实、简洁

C.客观、真实、全面

D.客观、真实、连续

3.护理文书书写中，医嘱执行记录应包括哪些内容？()

A.医嘱内容、执行时间、执行者签名

B.医嘱内容、执行时间、患者签名

C.医嘱内容、执行时间、家属签名

D.医嘱内容、执行时间、医生签名

4.护理文书书写中，患者护理评估应包括哪些内容？()

A.生命体征、心理状态、营养状况

B.生命体征、心理状态、过敏史

C.生命体征、心理状态、既往病史

D.生命体征、心理状态、家族史

5.护理文书书写中，护理记录的书写格式应遵循哪些要求？()

A.字迹清晰、无涂改、无错别字

B.字迹工整、无涂改、无错别字

C.字迹工整、无错别字、无遗漏

D.字迹清晰、无错别字、无遗漏

6.在护理文书书写中，患者出院小结应包括哪些内容？()

A.患者姓名、年龄、性别、入院时间、出院时间、诊断、治疗经过、护理措施、出院医嘱

B.患者姓名、年龄、性别、入院时间、出院时间、诊断、治疗经过、护理措施、家属意见

C.患者姓名、年龄、性别、入院时间、出院时间、诊断、治疗经过、护理措施、医生意见

D.患者姓名、年龄、性别、入院时间、出院时间、诊断、治疗经过、护理措施、患者意见

7.护理文书书写中，患者健康教育应包括哪些内容？()

A.疾病知识、饮食指导、用药指导、康复锻炼指导、心理指导

B.疾病知识、饮食指导、用药指导、康复锻炼指导、家属指导

C.疾病知识、饮食指导、用药指导、康复锻炼指导、医生指导

D.疾病知识、饮食指导、用药指导、康复锻炼指导、护士指导

8.在护理文书书写中，患者护理计划应包括哪些内容？()

A.患者基本信息、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价

B.患者基本信息、护理诊断、护理目标、护理措施、家属意见

C.患者基本信息、护理诊断、护理目标、护理措施、医生意见

D.患者基本信息、护理诊断、护理目标、护理措施、患者意见

9.护理文书书写中，患者护理记录应包括哪些内容？()

A.患者基本信息、护理诊断、护理措施、护理效果、患者反馈

B.患者基本信息、护理诊断、护理措施、护理效果、家属反馈

C.患者基本信息、护理诊断、护理措施、护理效果、医生反馈

D.患者基本信息、护理诊断、护理措施、护理效果、护士反馈

10.在护理文书书写中，患者护理评估应如何进行？()

A.根据患者主诉进行评估

B.仅根据医生诊断进行评估

C.结合患者主诉和医生诊断进行评估

D.不进行评估

二、多选题(共5题)

11.护理文书书写时，以下哪些内容属于患者基本信息？()

A.姓名

B.年龄

C.性别

D.职业

E.住址

12.在护理文书书写中，以下哪些是记录患者病情变化的重要原则？()

A.及时性

B.准确性

C.客观性

D.连续性

E.简洁性

13.护理文书书写中，以下哪些内容属于护理诊断的组成部分？()

A.护理问题

B.护理目标

C.护理措施

D.护理评价

E.患者主诉

14.以下哪些是护理文书书写时应注意的格式要求？()

A.字迹清晰

B.字迹工整

C.无错别字

D.无涂改

E.使用专业术语

15.在护理文书书写中，以下哪些内容是患者出院小结必须包含的？()

A.患者姓名和住院号

B.入院和出院时间

C.主要诊断和治疗方案

D.护理措施和效果

E.出院医嘱和注意事项

三、填空题(共5题)

16.护理文书书写中，患者入院评估单应详细记录患者的入院时间、主诉、现病史、既往史、家族史等信息。

17.护理文书书写时，患者生命体征的记录应包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

18.护理文书书写中，患者的心理状态记录应真实反映患者的情绪、心理反应等。

19.护理文书书写时，护理记录的日期和时间应准确无误，一般要求精确到分钟。

20.护理文书书写中，患者健康教育的内容应包括疾病知识、饮食指导、用药指导、康复锻炼和心理指导等。

四、判断题(共5题)

21.护理文书书写中，患者的姓名和住院号必须是唯一的。()

A.正确B.错误

22.护理文书书写时，患者的主诉可以省略。()

A.正