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危重病人基础护理常规

一、病情动态观察与评估

危重病人病情变化迅速，需实施连续性、系统性观察，重点关注以下内容：

1.意识状态监测：每15-30分钟评估1次（病情稳定后可延长至1小时），采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）量化记录。观察内容包括清醒程度（嗜睡、昏睡、昏迷）、对刺激的反应（痛觉、语言）及自主运动能力。若患者由烦躁转为嗜睡或昏迷，或GCS评分下降2分以上，需立即报告医生。

2.瞳孔观察：每30分钟至1小时检查1次，重点记录双侧瞳孔大小（正常2-5mm）、形状（圆形）、对称性及对光反射（直接/间接）。单侧瞳孔散大（5mm）伴对光反射消失，提示颅内压增高或脑疝；双侧针尖样瞳