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2026年综合类-临床执业综合练习-综合练习第四单元历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者，男性，52岁，确诊2型糖尿病5年，近1周因高热伴多尿、口渴就诊。实验室检查显示血糖15.2mmol/L，酮体阳性，pH7.2，PaCO230mmHg。最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.低血糖昏迷

D.胰岛素瘤危象

2、关于急性阑尾炎的手术适应证，下列哪项正确（）

A.阑尾周围脓肿形成

B.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎

C.穿孔性腹膜炎3天以上

D.阑尾炎合并妊娠

3、关于高血压危象的药物治疗，下列哪项错误（）

A.硝苯地平静脉注射

B.硝苯地平舌下含服

C.硝普钠静脉滴注

D.肝素静脉注射

4、患者女性，28岁，妊娠28周出现呼吸困难、端坐呼吸，查体见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。最可能的并发症是（）

A.胎盘早剥

B.先兆子痫

C.胎膜早破

D.羊水过多

5、关于室性早搏的心电图表现，下列哪项正确（）

A.QRS波群提前出现且≥0.12秒

B.QRS波群提前出现且≤0.12秒

C.QRS波群提前出现伴T波倒置

D.QRS波群提前出现伴ST段弓背向上

6、关于2型糖尿病胰岛素抵抗的机制，下列哪项错误（）

A.胰岛素受体磷酸化增强

B.胰岛素受体底物-1（IRS-1）活性降低

C.磷酸酶PP-2B活性升高

D.糖原合成酶活性降低

7、患者男性，45岁，突发剧烈胸痛3小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为（）

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性右室心肌梗死

8、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的治疗，下列哪项错误（）

A.静脉注射糖皮质激素

B.祛痰药联合支气管舒张剂

C.氧疗（目标SpO288%-92%）

D.静脉使用β2受体激动剂

9、关于急性病毒性肝炎的传播途径，下列哪项正确（）

A.共用针具

B.接触污染环境

C.输血

D.共用餐具

10、患者女性，30岁，体检发现尿蛋白++，尿沉渣镜检见大量透明管型，最可能的诊断为（）

A.肾小球肾炎

B.肾小管损伤

C.膳食蛋白摄入过多

D.肾结石

11、关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，下列哪项错误（）

A.血糖显著升高（13.9mmol/L）

B.血酮体阳性

C.血清钠降低（低渗状态）

D.碳酸氢盐（HCO3-）降低

12、患者男性，58岁，反复胸痛3年，心电图示ST段压低，运动试验阳性。最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.心肌梗死

C.心肌炎

D.心包炎

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选抗生素是？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.羧苄西林

D.多西环素

14、新生儿黄疸出现进行性加重的首要评估指标是？

A.血清结合胆红素

B.直接胆红素

C.尿胆原

D.尿胆红素定性

15、高血压患者合并糖尿病时，首选降压药物是？

A.氢氯噻嗪

B.羟氯噻嗪

C.氨氯地平

D.羟苯苄胺

16、急性肾损伤（AKI）早期肾功能恶化的主要机制是？

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管重吸收障碍

C.肾间质水肿

D.肾血管收缩

17、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.前庭综合征

B.脑血管意外

C.肾功能衰竭

D.产后出血

18、治疗慢性粒细胞白血病的一线药物是？

A.阿糖胞苷

B.伊马替尼

C.羟基脲

D.环磷酰胺

19、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

20、新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）最关键的预防措施是？

A.预防接种

B.呼吸机支持

C.母亲吸烟

D.胎肺表面活性物质替代

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、关于高血压的分型，以下哪项正确？

A.按血压水平分为收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg

B.按病因分为原发性和继发性

C.按病程分为急进型和缓进型

D.按危险分层分为低、中、高危组

E.按靶器官损害分为单纯高血压和并发症型

A.ABCE

B.ABCD

C.ABDE

D.BCDE

E.ACDE

22、糖尿病患者出现持续性饥饿感、多汗、体重减轻，首先考虑哪种并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病足

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病肾病

E.糖尿病神经病变

A.ABCDE

B.ABE

C.AC

D.AB

E.AE

23、急性腹痛的病因中，属于