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2025年重症医学主治医师资格考试冲刺模拟卷及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院治疗。在治疗过程中，患者突然出现呼吸困难，血压下降至80/50mmHg，心率140次/分，双肺可闻及湿啰音。以下哪项治疗措施最为紧急？()

A.吸氧

B.强心剂

C.利尿剂

D.抗凝治疗

2.患者，女性，28岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39℃，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞百分比90%。最可能的诊断是？()

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.肺炎

D.肺结核

3.患者，男性，50岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。查体：呼吸频率30次/分，口唇发绀，双肺哮鸣音。以下哪项治疗措施最为关键？()

A.吸氧

B.抗生素治疗

C.糖皮质激素吸入

D.氨茶碱静脉滴注

4.患者，女性，45岁，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味，血糖20mmol/L，血酮体升高。以下哪项治疗措施最为紧急？()

A.补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.补钾

D.补碱

5.患者，男性，70岁，因慢性心力衰竭入院。查体：双下肢水肿，颈静脉怒张。以下哪项治疗措施最为合适？()

A.强心剂

B.利尿剂

C.抗凝治疗

D.血管紧张素转换酶抑制剂

6.患者，女性，40岁，因急性肝衰竭入院。查体：意识模糊，黄疸，腹水。以下哪项治疗措施最为紧急？()

A.补液

B.肝脏支持治疗

C.肾脏替代治疗

D.肝脏移植

7.患者，男性，60岁，因急性脑梗死入院。查体：右侧肢体瘫痪，言语不清。以下哪项治疗措施最为关键？()

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.脑血管扩张剂

D.脑保护剂

8.患者，女性，30岁，因急性肾小球肾炎入院。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白(++++)。以下哪项治疗措施最为合适？()

A.降压治疗

B.利尿剂

C.抗感染治疗

D.糖皮质激素治疗

9.患者，男性，80岁，因恶性肿瘤晚期入院。查体：消瘦，食欲不振，疼痛明显。以下哪项治疗措施最为合适？()

A.营养支持治疗

B.疼痛治疗

C.化疗

D.放疗

10.患者，女性，35岁，因产后出血入院。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，面色苍白。以下哪项治疗措施最为紧急？()

A.输血

B.补液

C.子宫收缩剂

D.抗生素治疗

二、多选题(共5题)

11.重症患者发生急性肾损伤时，以下哪些措施是急性肾损伤早期保守治疗的重要部分？()

A.限制液体入量

B.避免使用肾毒性药物

C.适当使用利尿剂

D.监测电解质和酸碱平衡

12.关于重症患者营养支持，以下哪些是正确的？()

A.重症患者需要早期营养支持

B.可以通过肠内营养或肠外营养进行营养支持

C.肠外营养可能增加感染风险

D.营养支持过程中需监测血糖、血脂等指标

13.以下哪些是重症患者发生脓毒症时可能出现的体征？()

A.体温升高或降低

B.心率加快

C.呼吸急促

D.肌肉疼痛

14.在重症患者机械通气时，以下哪些措施有助于预防呼吸机相关性肺炎？()

A.垂直床头位

B.定期更换气管插管

C.使用集束化预防策略

D.保持口腔卫生

15.关于重症患者镇静治疗，以下哪些说法是正确的？()

A.镇静治疗有助于减轻患者痛苦和焦虑

B.镇静治疗需个体化，避免过度镇静

C.镇静治疗过程中需监测镇静深度

D.镇静治疗可能影响患者的认知功能

三、填空题(共5题)

16.重症患者的早期目标性液体复苏中，理想的平均动脉压应维持在多少范围内？

17.脓毒症的诊断标准中，器官功能障碍评分常用的评分系统是？

18.在重症患者中，用于评估脑功能状态的量表是？

19.急性肺损伤的病理生理特征中，最主要的特征是？

20.重症患者发生多器官功能障碍综合征时，最常见的第一器官功能障碍是？

四、判断题(共5题)

21.重症患者的液体复苏治疗中，应优先考虑使用低分子量肝素预防血栓形成。()

A.正确B.错误

22.脓毒症患者的早期目标是尽快控制感染，避免器官功能障碍的发生。()

A.正确B.错误

23.重症患者的营养支持治疗中，肠外营养比肠内营养更安全。()

A.正确B.错误

24.重症患者的机械通气治疗中，使用高水平的呼气末正压（PEEP）