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内分泌科医疗技术操作规范

前言

本规范旨在为内分泌科临床医疗技术操作提供标准化指导，确保医疗安全与质量，保护患者权益。凡在我科从事相关医疗技术操作的医务人员，均应严格遵守本规范。本规范将根据医学发展和临床实践定期修订。

一、总则

1.1基本要求

所有操作人员必须具备相应的执业资格，并经过严格的操作培训与考核，熟练掌握相关技术原理、操作流程及并发症处理。操作前应充分评估患者状况，明确适应证与禁忌证，严格执行查对制度，签署必要的知情同意书。操作过程中应遵循无菌原则，密切观察患者反应，确保操作精准、轻柔。操作后需妥善处理标本，准确记录，并对患者进行必要的健康指导及随访安排。

1.2患者沟通与知情同意

操作前，医师应向患者或其授权家属详细解释操作的目的、必要性、预期效果、潜在风险、可能发生的并发症及替代方案。沟通时应使用通俗易懂的语言，充分尊重患者的知情权与选择权，鼓励患者提问并耐心解答。在获得患者或其授权家属的理解与同意后，签署书面知情同意书方可进行操作。

1.3环境与物品准备

操作环境应保持清洁、整齐、光线充足，并定期进行消毒。根据操作需要，准备齐全相应的器械、耗材及药品，特别是抢救药品和设备，确保其性能完好、在有效期内。一次性用品严禁重复使用，复用器械应严格按照消毒灭菌流程处理。

二、常见内分泌功能试验操作规范

2.1口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

2.1.1目的

评估机体对葡萄糖负荷的代谢应答能力，用于诊断糖尿病、糖耐量减低及妊娠期糖尿病等。

2.1.2适应证与禁忌证

适应证：疑似糖尿病患者；糖尿病高危人群筛查；妊娠期糖尿病筛查；其他需要评估糖代谢状况的情况。

禁忌证：已明确诊断的糖尿病患者（除非用于评估胰岛功能）；严重胃肠道疾病影响葡萄糖吸收者；严重感染、创伤、急性心肌梗死等应激状态；对葡萄糖过敏者。

2.1.3操作前准备

1.患者准备：试验前3天，患者应正常饮食（每日碳水化合物摄入量不少于150g），规律作息，避免剧烈运动、精神紧张及饮酒。试验前禁食8-14小时，可少量饮水。停用可能影响糖代谢的药物（如糖皮质激素、利尿剂等），除非临床必需。

2.物品准备：75g无水葡萄糖粉（或含1分子水的葡萄糖82.5g）、温水（约____ml）、量杯、搅拌棒、计时器、采血针、真空采血管（含促凝剂或肝素）、血糖仪（备用，可选）。

2.1.4操作步骤

1.患者空腹状态下，采集静脉血标本（空腹血），标记时间。

2.将75g葡萄糖粉溶于____ml温开水中，搅拌至完全溶解。

3.指导患者在5分钟内匀速饮完葡萄糖水。记录开始饮用时间。

4.从饮第一口糖水开始计时，分别于30分钟（可选）、60分钟、120分钟、180分钟（根据临床需要选择时间点）采集静脉血标本。

5.采血过程中，患者应静坐休息，避免进食、吸烟、剧烈活动及大量饮水。

6.血标本及时送检，测定葡萄糖浓度。

2.1.5注意事项

1.试验过程中密切观察患者有无不适，如恶心、呕吐、心慌、出汗等。若患者出现严重呕吐，应中止试验。

2.儿童按体重计算葡萄糖用量（1.75g/kg），总量不超过75g。

3.血标本采集后应尽快送检，避免溶血。

4.结果解读需结合患者临床情况及其他检查综合判断。

2.1.6并发症及处理

少见。偶可出现低血糖反应（多在试验后期），表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感等，立即给予口服糖水或静脉注射葡萄糖液纠正。

2.2胰岛素或C肽释放试验

2.2.1目的

评估胰岛β细胞功能，辅助糖尿病的分型诊断及治疗方案选择。

2.2.2适应证与禁忌证

适应证：糖尿病的分型诊断；评估胰岛β细胞储备功能；研究糖代谢紊乱机制。

禁忌证：同OGTT。

2.2.3操作前准备

同OGTT。

2.2.4操作步骤

1.同OGTT操作步骤1-5。

2.各时间点采集的血标本除测定葡萄糖外，同时测定胰岛素和/或C肽水平。

2.2.5注意事项

1.正在接受胰岛素治疗的患者，测定内源性胰岛素时需注意外源性胰岛素的干扰，C肽测定相对更可靠。

2.其他注意事项同OGTT。

三、内分泌疾病相关穿刺技术操作规范

3.1甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）

3.1.1目的

获取甲状腺结节的细胞病理学标本，以明确结节性质，指导临床决策。

3.1.2适应证与禁忌证

适应证：甲状腺结节直径≥1cm，超声检查有恶性征象者；直径1cm，但超声提示高度怀疑恶性或伴有颈部淋巴结异常者；甲状腺弥漫性病变性质不明者。

禁忌证：严重凝血功能障碍（凝血酶原时间显著延长、血小板明显减少等，需纠正后进行）；严重全身性感染或穿刺部位局部皮肤感染；患者无法配合或拒绝；结节位于甲状腺后方，穿刺路径难以避开重要结构且风险大于获益者。

3.1.3