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血液采样操作流程及安全规范

血液采样是临床诊断、治疗监测及医学研究中不可或缺的基础操作，其规范性直接关系到检验结果的准确性、患者的安全以及医护人员的职业防护。作为一项技术性强、风险并存的常规操作，必须严格遵循标准化流程与安全规范，确保每一个环节都精准无误。

一、标准操作流程详解

（一）操作前准备

1.环境准备：确保操作区域清洁、宽敞、光线充足，必要时进行有效的空气流通。操作台应铺设一次性清洁垫，操作前后均需消毒。

2.用物准备：根据采样项目需求，准备相应规格的真空采血管（核对有效期和包装完好性）、一次性无菌采血针、止血带、消毒用品（如碘伏或75%酒精棉片）、无菌干棉球或棉签、标本容器架、标签、笔、医疗废物袋（分为感染性废物和锐器盒）、手消毒剂、医用手套等。所有用物需符合无菌要求。

3.个人准备：操作人员需衣帽整洁，佩戴口罩、帽子。认真执行手卫生，按照“七步洗手法”彻底清洁双手后，佩戴一次性医用手套，并确保手套无破损。

4.患者信息核对与沟通：仔细核对医嘱或检验申请单，明确采样项目。接待患者时，首先核对患者姓名、性别、年龄等关键身份信息，确保与申请单一致，必要时询问过敏史。向患者简要解释采血目的、操作过程及配合要点，消除其紧张情绪，取得理解与合作。对于特殊患者（如儿童、老年人、意识不清者），需有家属或陪同人员在场并协助确认。

（二）静脉穿刺与血液采集

1.患者体位与血管选择：协助患者取舒适体位，通常为坐位或卧位，手臂伸直稍外展，掌心向上。选择粗直、弹性好、易于固定的浅表静脉，首选肘前区的贵要静脉、正中静脉或头静脉。避免在瘢痕、瘀青、皮肤病变处进针，也应避开靠近动脉及神经的静脉。

2.扎止血带与皮肤消毒：在选定穿刺点上方约5-7厘米处扎紧止血带，注意松紧适度，以能阻断静脉回流、使血管充盈为宜，绑扎时间不宜过长（一般不超过1分钟）。嘱患者握拳，使静脉充盈。用消毒棉片以穿刺点为中心，螺旋式由内向外擦拭皮肤，消毒直径不小于5厘米，待其自然干燥，严禁用手或其他物品触碰已消毒区域。

3.穿刺操作：再次核对采血管类型。去除采血针保护帽，以左手拇指固定穿刺部位下方皮肤，使静脉固定。右手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角，在消毒区域内快速、平稳地刺入皮肤，然后稍平行于血管走向缓慢进针，当感觉到明显的落空感或看到回血后，将采血针的另一端刺入真空采血管的胶塞。

4.血液收集：血液会因采血管内负压自动流入管内。如需采集多管血液，待第一管血液采集完毕后，更换下一管采血管，注意保持采血针稳定。采集过程中，可嘱患者松拳，避免反复握拳。观察血液流入情况，确保血流顺畅。不同检验项目的采血管有特定的采集顺序，需严格遵循，以减少不同添加剂之间的干扰。

5.拔针与按压：当采血量达到要求时，先松开止血带，再用无菌干棉球或棉签轻压穿刺点上方（进针点稍靠皮肤侧），迅速拔出针头。嘱患者用干净的手指（或协助患者）继续按压穿刺点3-5分钟，直至不出血为止，按压时不要揉搓，以免造成皮下血肿。

（三）操作后处理

1.标本处理与标识：立即将采血管轻轻颠倒混匀（具体次数根据管内添加剂类型而定，如EDTA抗凝管需颠倒5-8次），避免剧烈震荡导致溶血。再次核对患者信息与采血管标签信息，确保无误后，在采血管上规范、清晰地标注患者姓名、唯一标识号（如病历号）、采样日期和时间。

2.患者指导：告知患者穿刺部位24小时内尽量保持清洁干燥，避免沾水。如出现轻微瘀青，可在24小时后热敷促进吸收。如有头晕、心慌等不适，应立即告知医护人员并就地休息。

3.废弃物处理：将使用过的采血针、棉签等感染性废物立即弃置于专用锐器盒和医疗废物袋内，严禁随意丢弃或回套针帽，以防刺伤。

4.用物整理与手卫生：整理操作台，将未使用的无菌物品归位。脱去手套，再次严格执行手卫生。

二、安全规范与质量控制要点

（一）职业暴露预防

1.个人防护装备（PPE）：操作全程必须佩戴手套，必要时佩戴护目镜或面罩，尤其在可能发生血液飞溅的情况下。若手套破损或污染，应立即更换。

2.锐器安全：这是预防职业暴露的核心环节。操作时集中注意力，避免分心。使用后的采血针等锐器，应直接放入防刺穿、防渗漏的锐器盒中，直至装满四分之三时及时封闭处理。禁止徒手弯曲或折断针头。

3.意外暴露处理：一旦发生针刺伤或黏膜接触患者血液等意外职业暴露，应立即按规定流程处理：用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用消毒液（如碘伏）消毒伤口并包扎。同时，立即报告相关部门并进行登记、评估与后续处理。

（二）标本质量保证

1.防止溶血：采血过程中避免穿刺不顺利、反复进针、血流过慢、采血管震荡过猛等