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急诊科患者接收流程标准操作指南

一、总则

（一）目的

为规范急诊科患者接收流程，确保患者得到及时、安全、有效的医疗救治，优化医疗资源配置，提高急诊工作效率与质量，特制定本指南。

（二）适用范围

本指南适用于医院急诊科所有医护人员及参与急诊患者接收工作的相关人员。

（三）基本原则

1.生命至上原则：对急危重症患者，应立即启动优先救治流程，确保生命安全。

2.快速响应原则：以最短时间完成患者接收、评估与分流。

3.准确评估原则：科学、客观地对患者病情进行初步判断与分级。

4.规范有序原则：严格遵守各项医疗核心制度及操作规范。

5.人文关怀原则：尊重患者权利，关注患者及家属心理需求，提供必要的心理支持与沟通。

二、患者到达与初步评估

（一）患者到达方式

1.自行就诊：患者或家属自行前往急诊科。

2.家属护送就诊：由家属或朋友陪同就诊。

3.院前急救转运：由急救中心（120）或其他医疗机构救护车转运至我院。

4.其他部门转诊：院内其他科室因病情需要转入急诊科。

（二）初步接触与引导

1.患者到达急诊科入口或分诊台时，当班医护人员（或分诊护士）应主动、迅速上前接待。

2.对于行动不便、病情危重或明显痛苦的患者，应立即协助其优先就座或安置于抢救区域。

3.引导患者或家属至预检分诊区，若患者无法移动，分诊护士应至患者身边进行评估。

三、预检分诊

（一）分诊人员资质

由经过专门培训、具备丰富急诊经验的注册护士担任预检分诊工作。

（二）分诊评估内容与方法

1.主诉与现病史采集：快速询问患者或陪同人员主要症状、发生时间、持续状态、有无诱因及缓解因素等。

2.生命体征测量：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度（必要时）。对于危重患者，应立即测量并记录。

3.症状快速评估：针对患者主诉，进行重点的快速体格检查，如神志、面色、瞳孔、呼吸形态、皮肤黏膜、有无明显外伤出血等。

4.既往史与过敏史：简要询问有无重要基础疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等）、手术史、药物过敏史。

5.年龄与体重：尤其对于儿童和老年患者，年龄和体重是评估病情及用药的重要依据。

（三）分诊分级

根据评估结果，参照国家或医院制定的急诊分诊标准（如四级或五级分诊标准）对患者进行病情严重程度分级，并进行相应标识（如红、黄、绿、蓝/紫等）。

1.Ⅰ级（濒危）：病情极危重，随时可能危及生命，需立即进行抢救。

2.Ⅱ级（危重）：病情严重，存在潜在生命危险，需在短时间内得到救治。

3.Ⅲ级（急症）：病情急，存在明显不适或功能障碍，但生命体征相对稳定，需在一定时间内得到处理。

4.Ⅳ级（非急症/亚急症）：病情较平稳，症状较轻，可在候诊区等待，按顺序就诊。

（四）分诊处置与引导

1.Ⅰ级患者：立即启动绿色通道，直接送入抢救室，通知当班医生和相关抢救人员，同时快速建立静脉通路、吸氧、心电监护等。

2.Ⅱ级患者：尽快安排进入抢救室或邻近抢救区域的诊疗单元，在规定时间内由医生接诊。

3.Ⅲ级患者：引导至急诊诊疗区，按顺序候诊，密切观察病情变化，若病情加重应重新评估分级。

4.Ⅳ级患者：引导至急诊候诊区有序候诊，或根据情况建议至专科门诊或日间诊疗中心就诊。

5.分诊结果及患者基本信息应准确录入医院信息系统（HIS）。

四、诊疗区接收与初步处理

（一）抢救室患者接收（Ⅰ级、部分Ⅱ级）

1.患者入抢救室后，当班医生、护士立即接手，与分诊护士或院前急救人员（若为转入）进行病情交接，重点交接患者神志、生命体征、已行处理（如用药、检查、通路建立情况）及过敏史等。

2.立即再次全面评估生命体征，维持气道通畅，必要时建立人工气道；确保有效通气和循环，根据情况给予吸氧、气管插管、机械通气、胸外按压、除颤、建立静脉通路、采集血标本送检等抢救措施。

3.迅速完成重点病史采集和体格检查，明确主要诊断或初步诊断方向。

4.遵医嘱及时执行各项检查（如床旁心电图、床旁超声、X线、CT等）和治疗措施，并密切监测病情变化，及时记录。

（二）普通诊疗区患者接收（Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）

1.患者进入相应诊疗单元后，护士引导其就座或躺卧于检查床，协助摆放舒适体位。

2.再次核对患者信息，测量并记录生命体征（根据分诊级别和病情需要决定测量频次和项目）。

3.引导患者或家属完成必要的信息登记（如就诊卡办理、信息核对更新等）。

4.医生按分诊顺序接诊，详细询问病史、进行体格检查，开具相关检查和检验医嘱。

5.护士根据医嘱执行各项操作，指导患者完成检查，追踪检查结果，并及时反馈给医生。

6.对候诊患者，护士应定期巡视，观察病情变化，对病情加重者及时报告医生并重新评估分诊级别。

五、特殊情况处理

（一）批量患者接收（