毒物与职业中毒2讲课文档.pptVIP

案例3(续)住院后经用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物和泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院，休息半个月后，又回到原岗位工作。继续从事仓库保管工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡、牙龈出血等，症状较以前加重而再次入院治疗。第124页，共162页。问题讨论36、简述慢性苯中毒的治疗和处理措施？7、患者为什么再次住院？其后果如何？8、此患者经治疗出院后，应注意什么事项？第125页，共162页。一、苯的氨基和硝基化合物类毒物概述1.苯的氨基和硝基化合物的一般描述苯的氨基、硝基化合物又称芳香族氨基和硝基化合物，是苯及其同系物的苯环不同位置上的氢原子被氨基（-NH2）或硝基（-NO2）取代，即成为苯的氨基、硝基化合物。如表3-2.第四节其它有机类毒物中毒及其防治第三章毒物与职业中毒第126页，共162页。第三章毒物与职业中毒名称分子结构物态熔点／℃沸点／℃苯胺C6H5NH2液体-6.2184.4对硝基苯胺NH2C6H4N02固体146～147——硝基苯C6H5N02固体5.6～5.7210.9对硝基甲苯CH3C6H4N02固体54.5238.0二硝基酚HOC6H3(N02)2固体114～115升华三硝基甲苯CH3C6H2(N02)3固体82.0不到沸点即爆炸对苯二胺C6H4(NH2)2固体140.0297.0对氨基酚HOC6H4NH2固体184.6升华联苯胺H2NC6H4C6H4NH2固体127.5～128.7400～401硝基酚N02C6H4OH固体45214.5三硝基苯甲硝胺(N02)3C6H(NO2)CH3固体130187（爆炸）苦味酸C6H2OH(N02)3固体124300℃以上爆炸表3-2几种常见的苯的氨基和硝基化合物的理化特性第127页，共162页。2.职业接触机会含氰化合物在化学反应中尤其在高温或与酸性物质作用时，能释放出氰化氢气体。3.毒理氰化氢以及其它氰化物的毒性主要是体内解离出的氰根离子（CN-）所引起。CN-可抑制42种酶的活性，但它与细胞呼吸酶的亲和力最大，能迅速与细胞色素氧化酶的Fe3+结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。第三节危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章毒物与职业中毒第92页，共162页。4.毒作用表现（1）接触反应；（2）轻度中毒；（3）重度中毒：1）前驱期；2）呼吸困难期；3）痉挛期；4）麻痹期；（4）慢性影响第三节危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章毒物与职业中毒第93页，共162页。5.预防原则严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识；加强个人防护，处理事故及进入现场抢救时，应佩带防毒面具；含氰废气、废水应经处理后方能排放。6.处治原则（1）防止毒物侵入（2）氧疗（3）解毒（4）对症支持治疗第三节危险气体与有机溶剂中毒及其防治第三章毒物与职业中毒第94页，共162页。案例12003年8月23日上午，无锡某建筑工程公司的3名工人在广丰一村一主干道上的污水窨井进行工程施工。该窨井直径600毫米，深2.5米，下面支管直径300毫米，总管直径800毫米。下午2时半，当工人王某在污水窨井内敲破旧污水管封头时，突然从管内冲出许多污水并伴有臭鸡蛋味，致使王某当即昏倒在井下，在场的另两名工人郭某和翟某下去救人也相继昏倒。一位居民见后奋不顾身下井救人，拉出了翟某一人，刚爬出井后也昏倒在地。上边的旁观者立即打119报警，火速赶到的119消防人员戴上防毒面具后下井将昏倒在窨井内的另两名工人救出，4人均被送至锡山人民医院抢救。经无锡市疾控中心职业卫生人员对事故现场窨井中的有毒气体进行检测结果显示，该次事故为硫化氢中毒引起。第95页，共162页。例2密闭船舱清理导致死亡去年8月30日下午4时，江阴某船舶工程公司工人吴某在一家拆船厂拆解一艘1.2万吨散装废货轮时，在毫无防护措施的情况下沿着直径约70厘米的竖井到16米深的船舱内清理废油，当即昏到在舱底。甲板上的李、许、王某3人见吴久而不返，即在舱口探察，见其倒在舱底，便只身下舱实施救援，不足3分钟3人先后倒下。在场的袁某见状后便立即呼救，1个多小时后4人被消防人员陆续救出，送至江阴市人民医院抢救。其中吴某和李某在刚送到医院时就停止了心跳、呼吸而死亡，许、王二人病情危重，经医生全力抢救无效也先后