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2025年重症医学试题及答题答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中最重要的是以下哪项？()

A.PaO2/FiO2300mmHg

B.PaO2/FiO2400mmHg

C.PaO2/FiO2500mmHg

D.PaO2/FiO2600mmHg

2.在重症监护病房中，最常见的感染是什么？()

A.金黄色葡萄球菌感染

B.铜绿假单胞菌感染

C.白色念珠菌感染

D.革兰氏阳性菌感染

3.以下哪项不是重症患者常见的电解质紊乱？()

A.低钠血症

B.高钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

4.关于机械通气的参数设置，以下哪项是错误的？()

A.呼气末正压（PEEP）应设置在8-12cmH2O

B.呼吸频率应设置在每分钟12-20次

C.呼吸机应采用自动模式

D.压力支持水平应设置在25-30cmH2O

5.重症患者营养支持的起始时间，以下哪项是正确的？()

A.病情稳定后24小时内

B.病情稳定后48小时内

C.病情稳定后72小时内

D.病情稳定后96小时内

6.以下哪种药物不是重症患者常用的血管活性药物？()

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.非诺多巴

7.在重症患者的液体管理中，以下哪项是错误的？()

A.早期目标导向治疗（EGDT）是重症患者的液体管理原则之一

B.每小时尿量应维持在30-50ml

C.液体治疗应以维持血容量为目标

D.液体治疗应避免过快过量的液体输入

8.以下哪种疾病不是重症医学的常见疾病？()

A.重型肺炎

B.急性肾损伤

C.心脏骤停

D.骨折

9.在重症患者的心理支持中，以下哪项是错误的？()

A.应鼓励患者表达自己的感受

B.应避免过度讨论死亡和预后

C.应给予患者积极的心理支持

D.应告知患者所有治疗方案的详细信息

二、多选题(共5题)

10.重症患者出现多器官功能障碍综合征（MODS）时，以下哪些器官可能首先受累？()

A.肺部

B.肾脏

C.心脏

D.肝脏

E.胃肠道

11.重症患者营养支持过程中，以下哪些是营养支持的目标？()

A.预防和纠正营养不良

B.改善患者预后

C.增加体重

D.减少感染风险

E.促进伤口愈合

12.以下哪些因素可以增加重症患者呼吸衰竭的风险？()

A.重型肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

C.心力衰竭

D.严重烧伤

E.药物中毒

13.重症患者发生脓毒症时，以下哪些治疗措施是正确的？()

A.立即开始广谱抗生素治疗

B.及时进行液体复苏

C.优化氧疗和机械通气

D.控制血糖

E.营养支持

14.重症患者的疼痛管理中，以下哪些措施是合适的？()

A.定期评估疼痛程度

B.使用口服或经皮给药的镇痛药物

C.考虑使用区域麻醉技术

D.重视患者的心理支持

E.避免不必要的有创操作

三、填空题(共5题)

15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理特征是肺泡毛细血管膜损伤，导致肺泡-动脉氧分压差显著增大，其PaO2/FiO2比值通常小于______mmHg。

16.重症患者肠内营养支持中，推荐使用______作为营养底物，因为它具有较佳的氨基酸组成和消化吸收率。

17.脓毒症的严重程度可以根据______评分进行分级，该评分系统可以预测患者的死亡风险。

18.重症患者发生急性肾损伤时，血肌酐（Cr）水平通常在______μmol/L以上。

19.重症患者营养支持过程中，______是评估营养状况的重要指标之一，其水平低于正常范围可能提示营养不良。

四、判断题(共5题)

20.脓毒症患者的心率增加是因为心脏负荷增加。()

A.正确B.错误

21.重症患者的肠内营养支持可以在病情稳定后立即开始。()

A.正确B.错误

22.所有重症患者都需要使用呼吸机辅助通气。()

A.正确B.错误

23.脓毒症患者的血糖水平升高是好事，因为可以提高能量供应。()

A.正确B.错误

24.在重症患者的液体管理中，应该尽可能避免使用利尿剂。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述重症患者营养支持的适应症。

26.如何评估重症患者的液体复苏