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煤矿职业病防治

一、煤矿主要职业病及危害辨识

煤矿作业环境的特殊性，决定了其职业病危害因素的复杂性和多样性。准确辨识这些危害因素及其可能导致的疾病，是有效防治的前提。

（一）尘肺病：矿工健康的“头号杀手”

在煤矿开采过程中，无论是掘进、采煤还是运输环节，都会产生大量的粉尘。这些粉尘主要包括煤尘、岩尘以及两者混合的粉尘。长期吸入这些粉尘，粉尘颗粒会在肺泡内沉积，引发肺部弥漫性纤维化病变，这就是尘肺病。尘肺病起病隐匿，早期症状不明显，往往被忽视，但随着病情进展，会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状，严重影响肺功能，甚至导致劳动能力丧失和死亡。其中，煤工尘肺和矽肺是煤矿工人中最常见的尘肺病类型。

（二）噪声聋：悄然发生的听力损伤

煤矿井下的机械设备，如风机、水泵、采煤机、掘进机、运输机等，在运转时会产生强烈的噪声。长期在超过国家职业接触限值的噪声环境中工作，会对听觉系统造成慢性损伤，初期表现为听力下降、耳鸣，若不采取有效防护，最终可能发展为永久性的噪声聋，严重影响矿工的沟通能力和生活质量。

（三）振动病：局部肢体的“隐形伤害”

使用风镐、凿岩机等手持振动工具作业的矿工，长期受到手臂振动的影响，可能导致手臂振动病。其典型症状为手指麻木、疼痛、感觉减退，遇冷时症状加重，严重者可出现手指关节变形、肌肉萎缩，影响手部功能。

（四）其他职业危害因素

除上述主要职业病外，煤矿井下还可能存在其他职业危害因素。例如，有限空间作业可能导致瓦斯、一氧化碳等有害气体浓度超标，引发急性中毒风险；某些化学物质如柴油机车尾气中的有害物质，也可能对矿工健康造成潜在威胁。

二、煤矿职业病的综合防治策略

煤矿职业病的防治是一项系统工程，必须坚持“预防为主，防治结合”的方针，从源头控制、工程防护、个体防护、健康监护、管理监督等多个环节入手，构建全方位的防护网络。

（一）源头控制与工程技术措施

这是职业病防治最根本、最有效的手段。通过改进生产工艺、采用先进设备和技术，从源头上减少或消除职业病危害因素的产生和扩散。

*粉尘控制：推广应用采掘机械化、自动化技术，减少人工操作环节；采用湿式凿岩、煤层注水、喷雾降尘等措施，降低作业场所粉尘浓度；对产尘点进行密闭抽风除尘，确保工作场所粉尘浓度符合国家职业卫生标准。定期对除尘系统进行维护保养，确保其有效运行。

*噪声控制：选用低噪声设备，对高噪声设备采取减振、隔声、消声等措施；合理布局作业场所，将高噪声设备与其他区域隔离；利用隔声屏障、吸声材料等改善作业环境。

*振动控制：改良工具设计，减少手持振动工具的重量和振动强度；推广使用液压、电动等低振动工具；合理安排作业时间，避免长时间连续振动作业。

（二）个体防护用品的规范使用

个体防护用品是从业人员在作业过程中，为防御物理、化学、生物等外界因素伤害而穿戴、配备和使用的各种防护装备，是预防职业病危害的最后一道防线。

*防尘口罩：根据粉尘浓度和性质，为矿工配备符合国家标准的防尘口罩，并指导其正确佩戴、定期更换。确保口罩与面部紧密贴合，形成有效防护。

*防噪声用品：为暴露于噪声环境的矿工提供合格的耳塞、耳罩等防噪声用品，并监督其正确使用。

*防振用品：为使用振动工具的矿工配备防振手套、减振坐垫等防护用品。

企业应建立个体防护用品的采购、验收、发放、使用、维护和更换制度，并加强培训和监督，确保矿工能够正确佩戴和使用。

（三）职业健康监护与早期干预

职业健康监护是早期发现职业病、保护劳动者健康的重要措施。企业必须依法组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

*上岗前体检：筛选不宜从事相关作业的人员，避免职业禁忌证者上岗。

*在岗期间定期体检：根据接触危害因素的种类和程度，按照规定周期进行体检，早期发现疑似职业病患者和职业禁忌症者，并及时调离原工作岗位，进行观察、诊断和治疗。对于尘肺病等重点职业病，应适当增加体检频次和检查项目。

*离岗时体检：为劳动者离岗时的健康状况提供依据，明确健康权益。

建立健全职业健康监护档案，妥善保存劳动者的体检资料。对发现的疑似职业病患者，应及时安排诊断和治疗，确保早发现、早诊断、早治疗。

（四）职业卫生管理与培训教育

企业是职业病防治的责任主体，必须建立健全职业卫生管理制度，明确责任，保障投入。

*制度建设：制定职业病防治计划和实施方案，建立健全职业卫生责任制、职业病危害因素监测及评价制度、职业健康监护制度、个体防护用品管理制度等。

*教育培训：对全体员工进行职业卫生知识培训，使其了解本岗位存在的职业病危害因素、防护措施和应急处理方法，掌握个体防护用品的正确使用方法，提高自我防护意识和能力。新员工上岗前必须接受职业卫生培训，考核合格后方可上岗。

*工作场所