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2025年重症医学规培结业考试及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.重症患者的液体管理中，下列哪项是错误的？()

A.早期目标导向治疗（EGDT）强调液体复苏达到中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.液体复苏应以维持血压稳定为目标

C.液体选择应优先考虑平衡盐溶液

D.液体复苏过程中应密切监测患者的尿量

2.以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征？()

A.肺泡-毛细血管膜损伤

B.肺泡表面活性物质减少

C.肺泡过度膨胀

D.肺间质水肿

3.关于脓毒症的诊断，以下哪项是错误的？()

A.体温≥38℃或≤36℃

B.心率≥90次/分钟

C.呼吸频率≥20次/分钟或PaCO2≤32mmHg

D.外周血白细胞计数≤4×10^9/L

4.以下哪项不是重症患者机械通气的适应症？()

A.呼吸频率≥35次/分钟

B.动脉血氧饱和度≤90%

C.呼吸肌疲劳

D.气胸

5.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理机制，以下哪项是错误的？()

A.炎症反应过度

B.免疫抑制

C.肾素-血管紧张素系统激活

D.肠道菌群失调

6.重症患者营养支持中，以下哪项是错误的？()

A.能量需求增加

B.蛋白质需求增加

C.脂肪需求增加

D.碳水化合物需求减少

7.关于重症患者的血糖管理，以下哪项是错误的？()

A.目标血糖应控制在4.4-6.1mmol/L

B.避免低血糖发生

C.可使用胰岛素泵进行血糖控制

D.血糖控制可提高患者的生存率

8.重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施中，以下哪项是错误的？()

A.使用抗凝药物

B.使用弹力袜

C.早期活动

D.避免长时间卧床

9.以下哪项不是重症患者疼痛管理的关键原则？()

A.早期评估和评估疼痛

B.个体化疼痛治疗

C.使用非甾体抗炎药（NSAIDs）作为首选镇痛药物

D.考虑患者的心理因素

二、多选题(共5题)

10.重症患者高血糖的并发症包括哪些？()

A.酮症酸中毒

B.神经系统并发症

C.心血管并发症

D.肾脏并发症

11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征包括哪些？()

A.肺泡-毛细血管膜损伤

B.肺泡表面活性物质减少

C.肺间质水肿

D.肺泡过度膨胀

12.重症患者机械通气的模式选择应考虑哪些因素？()

A.患者的通气需求

B.患者的呼吸驱动

C.患者的肺功能

D.患者的血流动力学状况

13.脓毒症患者的液体复苏过程中应遵循哪些原则？()

A.早期目标导向治疗（EGDT）

B.限制性液体复苏

C.优先使用平衡盐溶液

D.密切监测液体平衡

14.重症患者营养支持的途径包括哪些？()

A.鼻饲

B.口服

C.肠外营养

D.肠内营养

三、填空题(共5题)

15.脓毒症的定义是宿主对感染的反应失调导致的生命体征紊乱、组织灌注不足和细胞代谢功能障碍，其核心病理生理改变为：

16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）低于以下哪个值通常提示ARDS？

17.重症患者液体复苏的目标是维持：

18.重症患者机械通气时，潮气量的推荐范围是每公斤体重：

19.重症患者营养支持的目的是：

四、判断题(共5题)

20.脓毒症的治疗主要依赖于抗生素的应用。()

A.正确B.错误

21.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征是肺泡过度膨胀。()

A.正确B.错误

22.重症患者机械通气时，呼吸机设置的呼吸频率越高，患者的呼吸困难越快得到缓解。()

A.正确B.错误

23.脓毒症患者的液体复苏应以维持中心静脉压（CVP）在正常范围内为目标。()

A.正确B.错误

24.重症患者的营养支持应以肠内营养为主，只有在无法进行肠内营养时才考虑肠外营养。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述脓毒症的诊断标准。

26.请描述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则。

27.请阐述重症患者液体复苏时需要注意哪些并发症。

28.请说明重症患者机械通气时如何进行呼吸机参数的设置。

29.请讨论重症患者营养支持的重要性及其途径。

2025年重症医