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门诊部管理制度

一、总则

为规范门诊部日常运营与管理，保障医疗服务质量与安全，优化患者就医体验，明确各岗位职责与工作流程，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本门诊部实际情况编制，适用于门诊部全体工作人员及所有就医患者。全体人员须严格遵守，确保门诊部各项工作有序、高效、合规进行。

二、人员管理

（一）岗位职责

1.医师：严格遵守诊疗规范，认真询问病史、体格检查，准确书写病历，合理开具处方及检查单，做好病情解释与健康指导。按时出诊，不无故缺勤、迟到、早退。

2.护士：协助医师进行诊疗工作，执行医嘱，做好注射、输液、换药等护理操作，严格执行查对制度，防止差错事故。负责诊室及治疗区域的清洁消毒，准备诊疗用品。

3.医技人员（检验、放射、药房等）：严格按照操作规程进行检查、检验和药品调配，确保结果准确、报告及时、药品无误。对特殊检查和药品使用进行必要的说明和指导。

4.行政与后勤人员：负责挂号收费、信息录入、档案管理、环境卫生、设备维护、物资供应等工作，为临床一线提供有力保障。

（二）行为规范

1.着装整洁规范，佩戴工牌，仪表端庄，举止得体，使用文明用语。

2.对待患者热情耐心，尊重患者隐私与知情权，保护患者个人信息。

3.工作时间保持专注，不从事与工作无关的活动，不擅离职守。

4.团结协作，发扬团队精神，积极沟通，共同解决工作中遇到的问题。

三、医疗服务流程管理

（一）挂号与导诊

1.提供多种挂号方式，引导患者有序挂号，准确填写个人信息。

2.导诊人员应主动热情接待患者，根据病情指导患者选择合适科室及医师，解答患者咨询。

（二）接诊与诊疗

1.医师按挂号顺序接诊，对急危重症患者应优先处理。

2.诊疗过程中，医师应认真负责，与患者充分沟通，制定合理治疗方案。

3.严格执行首诊负责制，对疑难病例及时组织会诊或转诊。

（三）检查与治疗

1.各项检查、治疗操作前，医护人员应向患者说明目的、注意事项及可能的风险，征得患者同意。

2.严格遵守无菌操作规程，确保医疗安全。

（四）收费与取药

1.收费人员应准确核对诊疗项目及费用，向患者解释清楚。

2.药房人员严格按照处方调配药品，核对药品名称、规格、剂量、用法，向患者详细交代用药方法及注意事项。

四、医疗质量与安全管理

（一）病历书写

病历书写应规范、及时、准确、完整，字迹清晰，项目齐全，符合《病历书写基本规范》要求。

（二）医疗核心制度执行

严格执行首诊负责制、三级查对制度、会诊制度、疑难病例讨论制度等医疗核心制度，确保医疗质量。

（三）院感控制

1.严格执行消毒隔离制度，定期对诊疗环境、医疗器械进行清洁、消毒与灭菌。

2.医护人员在诊疗操作前后必须洗手或手消毒，正确佩戴口罩、手套等防护用品。

3.医疗废物按规定分类、收集、存放和转运。

（四）医疗差错与纠纷处理

建立医疗差错报告与处理机制，对发生的医疗纠纷应本着实事求是、公平公正的原则，积极与患者沟通，妥善处理。

五、药品与器械管理

（一）药品管理

1.药品采购、验收、储存、养护、调剂等环节应符合药品管理法律法规要求。

2.严格执行药品有效期管理，杜绝过期、变质药品使用。

3.特殊药品（毒、麻、精、放）管理严格按照国家有关规定执行。

（二）器械管理

1.医疗器械的采购、验收、使用、维护、报废应建立台账，定期检查。

2.确保医疗器械性能良好，符合安全标准。

六、信息系统管理

1.规范使用医院信息系统，确保数据录入准确、完整。

2.严格遵守信息安全管理规定，保护患者隐私和数据安全，严禁泄露患者信息。

3.定期对信息系统进行维护和备份，确保系统稳定运行。

七、后勤保障

1.保持诊疗环境整洁、安静、舒适，优化就医流程。

2.做好水、电、气等基础保障，定期检查消防设施，确保消防安全。

3.加强医疗设备的日常维护与保养，保证其正常运行。

八、附则

1.本制度由门诊部负责解释。

2.本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

3.门诊部将定期对本制度的执行情况进行检查与评估，并根据实际情况适时修订完善。

本制度的有效落实，是门诊部持续健康发展的基石。全体人员应深刻理解其内涵，自觉将各项规定融入日常工作中，共同提升门诊部的服务水平与管理效能。