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抢救室管理制度

抢救室作为医疗机构急危重症患者集中救治的核心区域，其管理水平直接关系到患者的生命安全与救治效果。为规范抢救室的日常运作，优化诊疗流程，确保医疗安全，提升抢救成功率，特制定本管理制度。本制度旨在明确各级各类人员职责，规范医疗行为，保障抢救设备、药品处于良好备用状态，营造高效、有序、安全的救治环境。

一、人员管理

（一）医护人员资质与职责

抢救室医护人员必须具备相应的执业资格，并经过急危重症相关专业培训，熟练掌握各项抢救技能及仪器设备操作。医护人员应明确分工，密切协作，严格执行各项医疗核心制度。值班人员需坚守岗位，保持通讯畅通，不得擅自离岗、脱岗。在抢救过程中，需服从现场最高职称医师的统一指挥，确保抢救工作紧张有序进行。同时，应具备高度的责任心、快速反应能力和良好的团队协作精神。

（二）人员准入与行为规范

除参与抢救的医护人员、相关科室会诊医师及经授权的医疗辅助人员外，其他人员未经允许不得进入抢救室。进入抢救室人员应遵守室内规定，保持安静，不得干扰抢救工作。抢救期间，非必要人员应主动回避。医护人员进入抢救室需按规定着装，佩戴胸牌，保持仪表整洁。严禁在抢救室内吸烟、饮食、闲聊或进行与抢救无关的活动。

二、患者管理

（一）接诊与评估

抢救室实行“先抢救，后补手续”的原则，对所有急危重症患者应立即接诊，快速评估病情，优先处理危及生命的情况。接诊医师需迅速判断患者病情严重程度，决定救治优先级，并及时向上级医师汇报。对于身份不明的患者，应在病历中详细记录体貌特征、随身物品等信息，并按规定上报。

（二）诊疗与记录

严格遵循诊疗规范和操作常规，根据患者病情采取及时有效的救治措施。抢救过程中，各项医疗操作需准确、规范，并详细记录于抢救记录单中，内容包括病情变化、抢救措施、用药情况、患者反应等，记录应及时、完整、准确、规范，具有可追溯性。对于特殊检查、特殊治疗及输血等医疗行为，应严格履行告知义务，征得患者或家属同意，并签署相关文书。

（三）转运与交接

患者病情相对稳定后，如需转往病房、手术室或其他科室，应由医护人员护送，并与接收科室详细交接患者病情、治疗经过、携带物品及注意事项，双方在交接记录上签字确认。对于需要转院治疗的患者，应评估转运风险，联系接收医院，确保转运途中安全。

三、医疗质量管理

（一）抢救流程优化

定期组织学习和演练抢救流程，不断优化抢救路径，确保各项抢救措施落实到位。针对常见急危重症制定标准化抢救预案，并根据实际情况及时更新。加强多学科协作，对于复杂病例，及时组织相关科室会诊，共同制定救治方案。

（二）医疗技术应用

严格遵守医疗技术临床应用管理办法，确保医疗技术的应用安全、有效。开展新技术、新项目前，需经过充分论证和审批，并对相关人员进行培训。

（三）医疗文书管理

抢救记录、医嘱、护理记录等医疗文书必须符合《病历书写基本规范》要求，做到客观、真实、准确、及时、完整。医疗文书应妥善保管，防止丢失、损坏或篡改。

（四）医疗安全管理

严格执行查对制度，确保患者身份、药品、剂量、用法等准确无误。加强医疗安全隐患排查，及时发现并处理医疗安全问题。发生医疗不良事件时，应按规定及时上报，并积极采取补救措施，分析原因，总结经验教训。

四、仪器设备与药品管理

（一）仪器设备管理

抢救室内的仪器设备应指定专人负责管理，建立设备档案，定期进行维护、保养和检修，确保设备性能完好，处于备用状态。设备使用前需进行检查，使用后及时清洁、消毒、归位，并做好使用记录。操作人员必须熟悉仪器设备的性能、操作方法及注意事项，严禁违规操作。

（二）药品管理

抢救药品应按规定分类、定位存放，标签清晰，易于识别。建立药品账目，定期清点，做到账物相符。药品的储存条件应符合要求，确保药品质量。对于过期、变质、破损的药品，应及时清理并按规定处理。严格执行药品领发制度，确保药品供应及时、准确。

五、环境管理

（一）清洁与消毒

抢救室应保持清洁、整齐、通风良好，每日进行清洁消毒，遇污染时及时消毒处理。物体表面、地面、医疗器械等应按照消毒技术规范进行清洁消毒，预防交叉感染。医疗废物应分类收集、存放，并按规定交由有资质的单位处理。

（二）秩序维护

抢救室内应保持安静、有序，无关人员不得逗留。抢救物品摆放有序，通道畅通无阻，便于抢救工作开展。

（三）感染控制

严格执行医院感染管理相关规定，落实各项感染控制措施。医护人员在进行诊疗操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，做好个人防护。

六、应急管理

针对可能发生的突发事件，如突发公共卫生事件、大规模伤员救治、停电、停水、火灾等，制定相应的应急预案，并定期组织演练，确保应急队伍反应迅速、处置得当。

七、监督与改进

医院相关职能部门应定期对抢救室管理制度的执行情况进行监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪落实。定期组织对抢救室工