《临床检验技术》课件——尿液细胞及其他成分.pptxVIP

临床检验技术

尿液细胞及其他成分

肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道及其附属腺体等处的上皮细胞

尿液脱落细胞

尿液细胞学检验

泌尿系统的恶性肿瘤

泌尿系统的恶性肿瘤：膀胱癌、肾肿瘤

正常呼吸道脱落细胞

移行上皮细胞

柱状上皮细胞

鳞状上皮细胞

肾小管上皮细胞

非上皮细胞

主要被覆于肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及部分尿道。

正常情况下较多见。

图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编

正常及良性脱落细胞

①移行上皮细胞

表层移行上皮细胞

易脱落，体积大，呈扁圆形或多边形，可见双核或多核

中层移行上皮细胞

多呈尾形或梭形

底层移行上皮细胞

较少脱落，体积较小，但仍较肾小管上皮细胞大且胞质量更多

正常及良性脱落细胞

①移行上皮细胞

主要分布于尿道中段

尿液中极少见

尿道炎症时可见

正常及良性脱落细胞

②柱状上皮细胞

男性

女性尿液

图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编

混入阴道分泌物

易见

尿道慢性炎症

可见

正常及良性脱落细胞

③鳞状上皮细胞

图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编

体积：大于白细胞，小于底层移行上皮细胞

肾小管损伤

成堆出现

核质比高

正常及良性脱落细胞

④肾小管上皮细胞

如中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、红细胞等

图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编

正常及良性脱落细胞

⑤非上皮细胞

泌尿道常见

的炎症疾病

急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、尿道炎及结核等。

尿液涂片中的细胞种类丰富

巨噬细胞、红细胞和各种上皮细胞

中性粒细胞、淋巴细胞

炎症

正常及良性脱落细胞

慢性尿道炎

鳞状上皮细胞增多

慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎

移行上皮细胞较多

长期炎症刺激

泌尿道黏膜移行上皮

鳞状上皮化生、核异质改变

慢性肾盂肾炎

胞核可达20个以上

胞体显著增大

大量多核移行上皮细胞

正常及良性脱落细胞

癌细胞类型

95%以上来自上皮

移行细胞癌：90%

鳞癌：6%～7%

腺癌：1%～2%

膀胱癌

肾盂、尿道及输尿管

好发部位

膀胱镜检查后的血尿标本

尿液常规检验

体积较大、成堆异常细胞

标本经浓缩、染色后易发现肿瘤细胞

临床检查

恶性病变脱落细胞

最常见的尿液肿瘤细胞，尤其膀胱癌

图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编

根据癌细胞分化程度

分为Ⅰ～Ⅲ

胞核畸形

胞质较透明

恶性病变脱落细胞

①移行细胞癌

主要来源于肾实质。

图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编

胞体巨大

胞核增大、畸形、深染

胞质泡沫状明显或呈透明状淡染

恶性病变脱落细胞

②透明细胞癌

③鳞癌

④未分化癌

少见

多来自肾小管，其形态与一般腺癌细胞相似。

较少见，

多为高分化鳞癌，形态与子宫颈鳞癌细胞相似。

少见

胞质很少，呈裸核样，与其他低分化癌细胞相似。

⑤腺癌

恶性病变脱落细胞

恶性细胞

移行细胞癌、透明细胞癌，以及鳞癌、未分化癌及腺癌。

尿液细胞形态

正常情况以及良性变病变

移行上皮细胞、柱状上皮细胞、鳞状上皮细胞、肾小管上皮细胞以及一些非上皮细胞。

多核移行上皮细胞

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主讲人：吴佗