《临床检验技术》课件——呼吸道细胞学.pptxVIP

临床检验技术呼吸道细胞学

目录CONTENTES正常呼吸道脱落细胞01良性病变细胞02恶性肿瘤细胞03

某患者，男，53岁，气短2周，发热，咳痰5天。胸片示左下肺阴影。吸烟40年。痰液脱落细胞学检查发现此类细胞，有何特点？思考

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤胸部X线检查CT扫描痰液纤维支气管镜细胞学检查（最为简单、易行）诊断方法呼吸道细胞学

细胞学检查的样本采集方法呼吸道细胞学自然咳痰法雾化吸入咳痰法纤维支气管镜刷检细针吸取法

正常呼吸道脱落细胞鳞状上皮细胞纤毛柱状上皮细胞杯状细胞基底层细胞

正常呼吸道脱落细胞①鳞状上皮细胞痰液中的鳞状上皮细胞图片摘自《临床体液及排泄物形态学检查图谱》王前等主编呼吸道细胞学多来自口腔通常为表层细胞

图片摘自《临床体液及排泄物形态学检查图谱》王前等主编鼻咽部、气管、支气管等。多因支气管镜摩擦损伤而脱落。呼吸道细胞学正常呼吸道脱落细胞②纤毛柱状上皮细胞

图片摘自《临床体液及排泄物形态学检查图谱》王前等主编慢性炎症时增多呼吸道细胞学胞质内含较多量黏液。呈泡沫状或空泡状。正常呼吸道脱落细胞③杯状细胞

图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编呼吸道细胞学痰液涂片中少见。气管刷检物涂片中较易见，且常成堆出现。正常呼吸道脱落细胞④基底层细胞

良性病变细胞巨噬细胞白细胞纤毛柱状上皮细胞其他成分

（形成）图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编呼吸道细胞学良性病变细胞①巨噬细胞可吞噬各类物质。灰尘、杂质、红细胞、脂质等。尘细胞、心衰细胞、泡沫细胞。

鉴别要点名称尘细胞心衰细胞细胞来源单核-巨噬细胞系统单核-巨噬细胞系统本质吞噬灰尘等杂质吞噬红细胞溶解胞质颗粒棕黑色棕蓝色铁染色阴性阳性呼吸道细胞学尘细胞与心衰细胞鉴别要点

图片摘自《临床体液及排泄物形态学检查图谱》王前等主编呼吸道细胞学如中性粒细胞及淋巴细胞等常见于慢性支气管炎、支气管扩张良性病变细胞②白细胞

图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编呼吸道细胞学良性病变细胞②白细胞支气管哮喘或肺部寄生虫感染。可见大量嗜酸性粒细胞甚至夏科-莱登结晶。

k良性病变时可见核异质多细胞融合或退行性变。图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编呼吸道细胞学良性病变细胞③纤毛柱状上皮细胞

如细菌、真菌、放线菌及寄生虫（卵）等。图片摘自《临床体液及排泄物形态学检查图谱》王前等主编呼吸道细胞学良性病变细胞④其他成分

以原发性肺癌为主，其次为转移癌，肉瘤少见良性病变细胞鳞癌未分化癌腺癌

分化好的鳞癌主要发生于大支气管图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编呼吸道细胞学癌巢中多有角化细胞珠形成异型性明显，无角化现象恶性肿瘤细胞①鳞癌

肺部较常见的恶性肿瘤恶性程度最高②未分化癌小细胞未分化癌呼吸道细胞学多为神经源性常较早发生转移多为单个细胞脱落胞体较大，胞核大核仁明显，胞质较多无鳞癌或腺癌细胞特点恶性肿瘤细胞大细胞未分化癌

主要发生于细支气管图片摘自《临床检验诊断学图谱》王建中主编呼吸道细胞学恶性肿瘤细胞③腺癌腺癌分化好分化差可见腺腔样排列，胞质多呈云雾状,有泡沫感胞体较小，常成团，界限不清,可呈乳头状、桑葛状排列

正常脱落细胞鳞状上皮细胞，纤毛柱状上皮细胞，杯状细胞，基底层细胞。良性病变细胞巨噬细胞，白细胞，核异质或退变的纤毛柱状上皮细胞，其他成分。恶性肿瘤细胞鳞癌，未分化癌，腺癌。呼吸道细胞学小结

纤毛柱状上皮思考题

谢谢观看主讲人：吴佗