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医院护理交接班质量评价表

护理交接班是保障护理连续性、确保患者安全的核心环节，其质量直接影响护理服务效果与医疗安全。为科学评估交接班质量，结合临床实践需求，制定本评价内容，涵盖流程规范、内容完整、沟通有效、记录准确、患者参与、应急处置及质量改进七大维度，具体如下：

一、流程规范性评价

1.时间节点把控

-接班护士需提前10分钟到达科室，完成个人准备（着工装、戴工牌、洗手）后参与集体交接班；交班护士应在交班前30分钟完成本班护理记录核对、重点患者病情汇总及物品清点。

-评价标准：

-优秀（5分）：接班护士提前10-5分钟到达，交班准备在交班前30分钟内完成；集体交接班准时开始，总时长≤15分钟（病房）或≤10分钟（门诊/急诊）。

-良好（4分）：接班护士提前5分钟内到达，交班准备在交班前30-25分钟完成；集体交接班延迟≤5分钟，总时长15-20分钟（病房）或10-15分钟（门诊/急诊）。

-合格（3分）：接班护士准时或延迟≤5分钟到达，交班准备在交班前25-20分钟完成；集体交接班延迟5-10分钟，总时长20-25分钟（病房）或15-20分钟（门诊/急诊）。

-不合格（≤2分）：接班护士延迟＞5分钟到达，或交班准备在交班前＜20分钟完成；集体交接班延迟＞10分钟，或总时长＞25分钟（病房）/20分钟（门诊/急诊）。

2.人员与环境要求

-参与人员包括交班护士（责任护士/值班护士）、接班护士（责任护士/值班护士），危重患者交接需主班护士或护士长监督；交接环境需保持安静（≤40分贝）、无无关人员干扰，使用固定交接区域（如护士站）。

-评价标准：

-优秀（5分）：参与人员均为责任护士，护士长/主班护士全程监督危重患者交接；环境安静无干扰，使用固定区域且物品（交班本、电子系统、血压计等）摆放整齐。

-良好（4分）：参与人员为责任护士或值班护士，护士长/主班护士参与部分危重患者交接；环境偶有轻微干扰（如电话铃声），物品基本整齐。

-合格（3分）：参与人员含非责任护士（如实习护士代班），护士长/主班护士未参与危重患者交接；环境干扰明显（如人员走动、大声说话），物品摆放杂乱但未影响交接。

-不合格（≤2分）：参与人员缺失关键岗位（如主班护士未在岗），或交接环境嘈杂（＞50分贝）导致信息传递受阻；物品缺失（如交班本未带、血压计故障）。

二、内容完整性评价

1.患者基本信息交接

-需涵盖患者姓名、年龄、床号、住院号、诊断（需区分主要诊断与合并症）、入院时间、责任医生；特殊人群（如儿童、孕妇、老年患者）需标注生理特点（如儿童需注明体重、疫苗接种史；孕妇需注明孕周、产检结果）。

-评价标准：

-优秀（5分）：信息完整无遗漏，特殊人群标注详细（如老年患者标注跌倒风险评分、认知状态）；与电子系统核对一致。

-良好（4分）：信息基本完整，特殊人群标注部分内容（如仅标注跌倒评分未标注认知状态）；与电子系统核对存在1处误差（如床号笔误）。

-合格（3分）：信息缺失1-2项（如未交接合并症或入院时间），特殊人群未标注；与电子系统核对存在2处误差。

-不合格（≤2分）：信息缺失≥3项（如未交接住院号、诊断），或特殊人群关键信息（如孕妇孕周）遗漏；与电子系统核对误差≥3处。

2.病情动态交接

-包括24小时内生命体征（体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度）极值及变化趋势（如血压由180/100mmHg降至130/80mmHg）、症状进展（如胸痛由持续性转为阵发性）、检验检查结果（重点交接异常值及危急值，如血钾6.2mmol/L已处理）、治疗反应（如静脉注射利尿剂后尿量2小时内增加300ml）。

-评价标准：

-优秀（5分）：生命体征极值及趋势描述清晰（如“体温波动于37.2-38.5℃，16:00给予物理降温后降至37.8℃”），症状进展、检验结果（含危急值处理）、治疗反应均详细交接；与护理记录完全一致。

-良好（4分）：生命体征描述趋势但未标注极值（如“体温偏高，已降温”），症状进展、检验结果（危急值已交接但处理过程简略）、治疗反应部分交接；与护理记录存在1处非关键误差（如尿量描述“增加300ml”与记录“280ml”）。

-合格（3分）：生命体征仅交接当前值未提趋势（如“体温37.8℃”），症状进展遗漏（如未提胸痛性质变化），检验结果未交接危急值（如血钾6.2mmol/L未提及）；与护理记录误差≥2处（如血压值、尿量）。

-不合格（≤2分）：生命体征、症状进展、检验结果均未完整交接（如仅说“病情稳定”），或危急值漏报导致后