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医院各科室值班制度

临床科室值班制度

1.值班人员配置与资质要求

各临床科室需根据床位数、日均接诊量、患者病情复杂程度等因素，科学配置值班人员，确保24小时诊疗服务连续性。

-一线值班：由具备执业医师资格、在本科室注册满1年以上、能独立处理科室常见病及多发病的医师担任，同时搭配至少1名注册护士，护士需具备独立完成静脉输液、病情观察、应急处置等基础护理操作的能力，且在本科室工作满6个月以上。对于重症医学科、急诊科、新生儿科等特殊科室，一线值班医师需有3年以上本专业工作经验，护士需持有专科护士培训合格证书。

-二线值班：由科室副主任医师及以上职称医师或高年资主治医师（从事本专业工作5年以上）担任，负责一线值班人员的技术支持，解决疑难病例诊疗、急危重症患者抢救等问题，需保持通讯24小时畅通，接到一线呼叫后15分钟内到达科室（距离医院30分钟车程内）。

-三线值班：由科室主任或副主任担任，作为科室诊疗工作的最高技术负责人，主要负责重大医疗决策、跨科室复杂病例协调等，非紧急情况可通过远程指导参与诊疗，紧急情况需立即到岗。

2.值班工作流程与职责

-交接班管理：

-书面交班：每日早8:00（急诊科、ICU等科室可根据工作实际调整为早7:30）进行书面交班，值班医师需详细填写《值班医师交接班记录本》，内容包括科室在院患者总数、危重患者数量、新入院患者病情（含诊断、重要检查结果、诊疗方案）、手术患者术后恢复情况、特殊治疗（如输血、血液净化、化疗）患者的治疗进展及注意事项、需重点观察的患者生命体征变化、未完成的检查或治疗安排等；值班护士需填写《值班护士交接班记录本》，涵盖患者护理级别、皮肤情况、管道护理（如气管插管、胃管、尿管）状态、特殊护理措施落实情况、急救药品及设备备用状态等，交接班记录需字迹清晰、内容完整，由交班人签字确认。

-床头交班：书面交班后，由交班医师、护士带领接班人员到病房床头交接，重点交接危重患者、手术患者、新入院患者，需现场查看患者意识状态、皮肤完整性、管道固定情况、伤口敷料情况等，接班人员需逐一核实，对存在疑问的地方当场提出，交班人需耐心解答，确认无误后双方在交接班记录本上签字。

-临时交班：若值班人员因突发情况需临时离岗，需向科室二线值班人员或指定的替班人员交接，交接内容包括当前在院患者病情、正在进行的治疗操作、需跟进的事项等，确保交接无遗漏，且需告知科室护士长或值班组长，严禁私自离岗。

-日常诊疗与护理：

-患者接诊：值班医师需24小时在岗（急诊科医师可根据接诊节奏在诊室附近待命），接到新患者就诊通知后，10分钟内到达诊室或病房，对患者进行详细的病史采集、体格检查，结合辅助检查结果做出初步诊断，制定诊疗方案，并开具医嘱；值班护士需及时执行医嘱，为患者提供基础护理服务，测量生命体征，做好健康宣教，如告知患者饮食禁忌、卧床注意事项等。

-病情观察：对普通患者，每2小时进行一次巡回观察，记录生命体征；对危重患者，需每30分钟至1小时观察一次，密切关注意识、瞳孔、心率、血压、呼吸等变化，发现异常立即报告值班医师，并配合医师进行处置；对术后患者，需重点观察伤口渗血情况、引流液的颜色、量及性质，及时更换敷料。

-医嘱执行与核对：护士执行医嘱前需双人核对（口服药、普通输液可单人核对后签字，化疗药、输血、急救药品必须双人核对），核对内容包括患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间等，执行后需在医嘱单上签字；医师开具电子医嘱后，需再次核对医嘱内容，确保诊疗方案准确无误，严禁口头医嘱（紧急抢救情况除外，且需在抢救结束后6小时内补开书面医嘱，并注明“抢救补记”）。

-急危重症处置：

-值班人员接到急危重症患者抢救通知后，需立即到达现场，启动科室抢救预案，医师负责指挥抢救，护士负责准备急救药品、设备（如除颤仪、呼吸机、吸痰器等），配合医师进行心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等操作。

-抢救过程中需详细记录《抢救记录》，内容包括抢救开始时间、参与人员、抢救措施（如用药剂量、给药途径、除颤次数）、患者生命体征变化等，记录需及时、准确，不得涂改，抢救结束后由主持抢救的医师签字。

-若患者病情超出本科室救治能力，值班医师需立即联系二线值班人员，同时通知相关科室（如外科、心血管内科、麻醉科）进行会诊，必要时启动多学科协作（MDT）抢救模式，由三线值班人员协调会诊专家，确保患者得到及时有效的治疗。

3.值班人员行为规范

-值班期间需严格遵守医院各项规章制度，坚守工作岗位，严禁擅自离岗、串岗，不得从事与值班工作无关的活动（如玩游戏、追剧、饮酒等），值班医师如需短暂离开科室（如取药、送检查标本），需告知值班护士或二线值班人员，并确保通讯畅通，离开时间不得超过30分钟。

-对待患者及