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医院医疗器械清洁与维护指南

引言：守护医疗安全的第一道防线

在现代医疗体系中，医疗器械扮演着不可或缺的角色，它们直接关系到诊断的准确性、治疗的有效性以及患者的生命安全。而医疗器械的清洁与维护，正是确保这些“生命之器”能够持续、稳定、安全工作的基石。忽视这一环节，不仅可能导致器械性能下降、使用寿命缩短，更可能成为交叉感染的源头，给患者带来难以估量的风险。本指南旨在结合临床实践与管理经验，系统阐述医院医疗器械清洁与维护的核心要点、操作规范及质量控制，为医疗机构相关科室及人员提供一套实用、严谨的工作指引，以期共同提升医疗服务的质量与安全。

一、医疗器械清洁与维护的基本原则

医疗器械的清洁与维护并非简单的“打扫卫生”，而是一项科学性、规范性极强的系统工程，需严格遵循以下原则：

1.预防为主，防治结合：强调在器械全生命周期中，通过规范操作和定期保养，预防故障发生，降低污染风险。而非等到器械损坏或污染严重后再进行补救。

2.标准先行，规范操作：所有清洁、消毒、灭菌及维护操作必须严格依照国家法律法规、行业标准及manufacturersinstructionsforuse(IFU)执行。IFU是器械清洁维护的“圣经”，必须仔细研读并严格遵守。

3.分类处理，区别对待：根据医疗器械的材质、精密程度、使用部位（如侵入性、非侵入性）、污染程度及风险等级（如高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品），采取不同的清洁、消毒或灭菌方法及维护策略。

4.全程追溯，责任到人：建立完善的器械处理流程记录系统，确保每一件器械的清洁、消毒、灭菌、维护、储存、发放等环节均可追溯，明确各环节责任人。

5.安全第一，保护医患：在操作过程中，务必做好个人防护（PPE），防止职业暴露；同时确保处理后的器械达到安全标准，保护患者免受感染。

二、通用清洁与维护流程

（一）使用后即时处理（Pre-cleaning/ImmediateUseProcessing）

器械使用后，应立即在使用科室进行初步处理，这是防止污染物干涸、减少生物负荷的关键步骤。

1.去污：使用后应尽快去除器械上的血液、体液、分泌物等可见污染物。可采用流动水冲洗，对于有管腔、缝隙的器械，应特别注意冲洗其内部。必要时，可使用一次性擦拭物或软毛刷轻柔去除顽固污渍，但避免使用硬物刮擦以免损伤器械表面。

2.保湿：若无法立即送往消毒供应中心（CSSD）进行彻底处理，应使用专用的保湿剂喷洒或浸泡器械，防止有机物干涸，便于后续清洗。注意保湿剂的选择应与后续清洗程序兼容。

3.包装与转运：初步处理后的器械应妥善包装或放置于专用、防渗漏、有盖的容器内，防止在转运过程中造成环境污染或人员职业暴露，并及时送往CSSD。

（二）接收与分类（ReceivingandSorting）

CSSD接收器械后，需进行仔细核对、清点和分类。

1.核对与清点：与送物科室共同核对器械的种类、数量、完整性及初步处理情况。

2.分类：

*按材质：如金属器械、塑料器械、橡胶制品、玻璃器皿等。

*按精密程度：如普通手术器械、精密手术器械（如显微器械）、内镜、动力工具等。

*按污染程度：如感染性器械、非感染性器械。

*按处理方式：如需清洗消毒灭菌的器械、仅需清洁消毒的器械。

（三）清洗（Cleaning）

清洗是去除器械上所有可见和不可见污染物（包括微生物）的过程，是消毒和灭菌成功的前提。清洗不彻底，消毒灭菌效果将大打折扣。

1.手工清洗：

*适用范围：精密、复杂器械（如内镜、显微器械）、有严重污染或有机物干涸的器械、不能耐受机械清洗的器械。

*操作要点：

*穿戴合适的PPE（防水围裙、护目镜/面罩、手套、口罩）。

*在专用清洗槽内进行，水温一般控制在推荐范围内（通常不超过40℃，避免蛋白质凝固）。

*使用中性或弱碱性的专用医用清洗剂，按照说明书稀释。

*对于管腔器械，需使用注射器或专用冲洗工具冲洗管腔内部，确保清洗剂充分接触内壁。

*使用柔软的毛刷（如尼龙刷）刷洗器械的关节、齿槽、缝隙等部位。毛刷应一用一清洗消毒。

*清洗后用流动水彻底冲洗，去除残留的清洗剂和污物。

2.机械清洗：

*适用范围：大部分耐湿、耐高温的常规手术器械。常用设备包括清洗消毒器（washer-disinfectors,WD）、超声波清洗器等。

*操作要点：

*严格按照设备操作规程和器械IFU进行装载。器械应充分打开，轴节类器械完全撑开，可拆卸部分拆开，管腔器械开口向下或水平放置，确保水流能充分接触所有表面。

*选择合适的清洗程序（如预洗、主洗、漂洗、终末漂洗、干燥）和专用清洗剂、润滑剂。

*定期对清洗设