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医院检验科检验工作管理程序

一、检验前过程管理

（一）患者准备与信息确认

1.临床沟通与患者指导：临床科室需在开具检验申请前，通过电子病历系统或书面申请单明确标注患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号）、临床诊断、检验项目及特殊要求（如空腹、药物停用时间等）。检验科通过LIS系统（实验室信息管理系统）接收申请后，需核对信息完整性，若缺失关键信息（如患者标识、检验项目），应立即联系申请科室补正。

患者准备需根据检验项目制定标准化指导：

-血液常规、凝血功能等一般项目：无需严格空腹，但血脂、血糖、肝功能等生化项目需空腹8-12小时（可少量饮水）；

-激素检测（如皮质醇、性激素）需标注采集时间（如皮质醇8:00、16:00、24:00）；

-尿蛋白定量需采集24小时尿液，需指导患者添加防腐剂（如甲苯）并记录总尿量；

-微生物培养需在使用抗生素前采集，厌氧菌培养需避免接触空气。

2.样本采集规范

-采集人员资质：仅授权的医护人员或经培训的检验技术人员可执行样本采集，新入职人员需通过操作考核（包括无菌操作、样本类型识别等）后方可独立操作。

-容器与抗凝剂选择：严格按项目要求选择采血管（如EDTA-K2抗凝管用于血常规，枸橼酸钠管用于凝血功能，肝素锂管用于血气分析），微生物培养需使用无菌容器，尿常规使用清洁干燥容器（避免污染）。

-采集量控制：血常规采集量2-3ml（EDTA管刻度线），凝血功能需1.8ml（枸橼酸钠管9:1比例），血培养需每套（需氧+厌氧）8-10ml/瓶（儿童1-3ml），超出或不足标准量的样本需标注并评估是否影响结果。

-特殊样本处理：

-血气分析样本采集后需立即冰浴（0-4℃），30分钟内检测；

-脑脊液、胸腹水等体液样本需保温（25-37℃），1小时内送检；

-粪便隐血试验需避开月经期、消化道出血急性期，避免摄入动物血制品3天。

（二）样本运输与接收

1.运输要求：

-院内运输：使用专用密闭容器（防渗漏、防破裂），血液样本常温（18-25℃）运输（需特殊温度的项目如血培养35-37℃保温、冷凝集试验37℃保温）；

-院外运输（如外送基因检测）：需使用冷链箱（-20℃或4℃），记录运输时间（≤4小时）及温度波动；

-运输过程避免剧烈震荡（防止溶血），微生物样本需避免阳光直射。

2.接收与验收：

-样本接收时需双人核对（运输人员与检验人员），通过LIS系统扫描条码匹配患者信息、项目、采集时间；

-验收标准：

-合格样本：标识清晰（姓名、条码、时间）、容器正确、无渗漏、无凝块（需抗凝样本）、采集量符合要求、运输条件达标；

-不合格样本：标识错误/缺失、严重溶血/脂血（影响检测）、采集量不足（标准量80%）、运输超时（如普通生化超过4小时未分离血清）、微生物样本被污染；

-不合格样本处理：立即登记《不合格样本处理记录表》，20分钟内联系申请科室说明原因（如溶血），要求重新采集，记录沟通时间、人员及结果。

二、检验中过程管理

（一）检验操作标准化

1.前处理规范：

-血液样本离心：普通生化需3000rpm离心10分钟（分离血清），凝血项目需2500rpm离心10分钟（分离血浆），离心后检查是否有纤维蛋白析出（需重新离心或过滤）；

-体液样本处理：脑脊液需低速离心（1500rpm×5分钟）后取沉淀制片，胸腹水需加入抗凝剂（EDTA）防止凝固；

-微生物样本接种：需在生物安全柜内操作，严格无菌技术，培养皿标注患者信息、接种时间及项目。

2.仪器与试剂管理：

-仪器校准：

-生化分析仪：每日开机需进行零点校准，每3个月使用配套校准品进行全参数校准（记录校准结果、校准液批号）；

-血细胞分析仪：每周使用配套校准品校准，更换试剂或维修后需重新校准；

-定量PCR仪：每6个月进行温度梯度校准（使用标准温度计验证各孔温度一致性）；

-试剂管理：

-入库验收：核对试剂名称、批号、有效期、储存条件（如2-8℃试剂需检测冰箱温度记录），不合格试剂（过期、破损）拒收并登记；

-存储与使用：按说明书要求存放（如酶联免疫试剂2-8℃，PCR引物-20℃），开启后标注开封日期及失效期（如ELISA试剂开封后28天内使用）；

-质量监控：每批新试剂使用前需进行性能验证（如精密度