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医院医务人员手卫生培训标准

一、总则

（一）目的与依据

为切实提升医院医务人员手卫生依从性与正确率，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，依据国家卫生健康行政部门颁布的相关法规、标准及指南，结合本院实际，特制定本培训标准。本标准旨在为医院各级各类医务人员提供系统、规范的手卫生知识与技能培训，夯实医院感染防控的第一道防线。

（二）适用范围

本标准适用于本院所有在岗医务人员，包括但不限于医师、护士、技师、药师、实习进修人员、规培人员、保洁人员、护工以及其他在医疗活动中可能接触患者或被污染物品的各类人员。

（三）基本原则

手卫生培训应遵循预防为主、全员参与、科学规范、注重实效的原则。培训内容需紧密结合临床实际，强调理论与实践相结合，确保医务人员不仅掌握手卫生知识，更能熟练应用于日常工作。

二、手卫生的基本概念与重要性

（一）手卫生定义

手卫生是指所有手部清洁行为的统称，主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是指用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

（二）手卫生的重要性

医务人员的手是医院感染传播的重要媒介。大量研究证实，规范的手卫生是预防和控制病原体传播、降低医院感染发生率最经济、最有效、最简便的措施。忽视手卫生，可能导致患者发生交叉感染，增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。因此，强化手卫生意识，掌握正确的手卫生方法，是每一位医务人员的基本职业素养和法定责任。

三、手卫生指征

医务人员在从事医疗活动过程中，应严格遵循手卫生指征，即在以下情况下必须进行手卫生：

（一）接触患者前

在接触患者的皮肤、黏膜或进行侵入性操作前，应进行手卫生，以防止将手部微生物传递给患者。

（二）清洁/无菌操作前

进行任何清洁或无菌操作，如换药、注射、插管、手术等之前，必须确保手部清洁，这是保证操作安全的基础。

（三）接触患者体液、血液、分泌物后

接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其污染的物品后，无论是否戴手套，均需立即进行手卫生，以避免医务人员自身感染及微生物的进一步传播。

（四）接触患者后

接触患者完整皮肤或衣物后，即使患者看似健康，也可能存在潜在的病原微生物，故应进行手卫生。

（五）接触患者周围环境后

接触患者周围的环境表面，如床栏、床头柜、医疗器械表面等后，也需进行手卫生，因为这些环境表面可能被患者的微生物污染。

四、手卫生方法与操作规范

（一）洗手（流动水和肥皂/皂液）

当手部有可见污染物时，或在处理传染病患者后，必须采用流动水和肥皂（皂液）洗手。具体步骤如下：

1.湿润双手：在流动水下，使双手充分淋湿。

2.涂抹皂液：取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.揉搓双手：认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为（七步洗手法）：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓；

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

*必要时增加对手腕的清洗。

4.冲洗双手：在流动水下彻底冲洗干净双手。

5.干燥双手：使用一次性干手纸巾或干净的毛巾彻底擦干双手。

（二）卫生手消毒（使用速干手消毒剂）

当手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手卫生。操作方法为：取适量速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤（七步洗手法）进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。整个过程同样需要认真揉搓，确保足够的作用时间。

（三）外科手消毒

外科手消毒是外科手术前医务人员进行的严格手卫生程序，需按照专门的外科手消毒规范执行，通常包括术前刷手、擦干及使用外科手消毒剂涂抹或揉搓等步骤，具体操作应遵循产品说明书及医院制定的详细流程。

（四）注意事项

*洗手或手消毒时，应注意清洁指甲、指缝、指关节等易被忽略的部位。

*手消毒剂应选择符合国家规定、有卫生许可批件的产品，并在有效期内使用。

*不同患者之间或从患者污染部位移至清洁部位操作时，必须更换手套并进行手卫生。

*戴手套不能替代手卫生。若手套破损或污染，应立即更换并进行手卫生。

五、手卫生设施与产品管理

医院应在所有诊疗区域，包括病房、诊室、手术室、检验科、药房等，设置便捷、充足的手卫生设施。

*水龙头：宜采用非手触式水龙头，如感应式、脚踏式等，以减少手部二次污染。

*肥皂/皂液：应保持清洁，皂液需