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医院公共字典维护人员职责

一、核心字典体系的全生命周期管理

医院公共字典是医疗业务数据标准化、规范化的核心载体，涵盖疾病诊断字典、手术操作字典、药品字典、耗材字典、收费项目字典、科室字典、医护人员字典、设备字典等近20类核心字典，每一类字典的维护都直接关联临床诊疗、医保结算、统计分析、绩效考核等关键业务环节。作为维护人员，需从字典的需求梳理、新增审核、信息迭代到失效注销，全流程承担管理责任，确保字典体系的完整性、准确性与时效性。

在需求梳理环节，需搭建多渠道需求收集机制：每日定时对接临床科室、药学部、设备科、医保办、财务科等业务部门，通过线上需求提交系统、线下业务协调会、专项问题反馈群等方式，收集字典新增与修改需求。例如，当临床科室引入新型微创诊疗技术时，需第一时间获取该技术的操作规范、编码规则、适用病种等信息；当药学部新增特药或罕见病用药时，需同步采集药品通用名、商品名、剂型、规格、医保属性、不良反应警示等核心数据。对所有需求需进行初步分类，标注紧急程度，如涉及医保结算的字典调整列为最高优先级，需在24小时内完成响应。

字典新增审核是确保数据标准化的关键节点。维护人员需严格遵循国家医疗保障局、国家卫生健康委员会发布的《全国医疗服务价格项目规范》《疾病分类与代码（ICD-10）》《手术操作分类与代码（ICD-9-CM-3）》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等国家级标准，同时结合医院内部业务规范开展审核。以手术操作字典为例，需核对手术名称是否与ICD-9-CM-3编码一一对应，手术分级是否符合医院《手术分级管理办法》，手术耗材配套信息是否与设备科提供的耗材编码匹配；若遇国家标准未覆盖的新技术，需参照同类手术编码规则进行临时编码，并及时向上级卫生健康部门报备，待国家更新标准后第一时间同步调整。审核过程中需形成书面审核记录，对不符合标准的需求，需向提交部门反馈修改意见，明确整改方向，直至需求符合规范。

信息迭代环节需建立常态化更新机制。一方面，需实时跟踪国家级、省级行业标准的更新动态，如医保药品目录每年调整、ICD编码每十年修订等，在标准发布后72小时内完成医院字典库的同步更新，确保字典数据与国家要求完全一致。另一方面，需根据医院内部业务变化及时调整字典信息，如科室架构调整时，需同步更新科室字典的隶属关系、负责人信息、诊疗范围；医护人员职称变动、岗位调整时，需更新医护人员字典的职称、执业范围、权限等级等。每次更新完成后，需生成更新日志，明确更新内容、更新时间、操作人员，并同步至所有业务系统，确保各系统字典数据的一致性。

字典失效注销需严格遵循业务流程。当某项医疗服务项目停止开展、药品停止采购、科室撤并时，需由对应业务部门提交正式的注销申请，注明注销原因和时间。维护人员需核实注销申请的真实性，确认该字典数据未关联在途业务（如未完成的患者诊疗、未结算的医保费用）后，方可进行注销操作。注销后的字典数据需保留归档，不可直接删除，以便后续数据追溯和统计分析，归档数据需单独存储，设置访问权限，仅授权人员可查询。

二、跨业务系统字典数据的一致性保障

医院业务系统涵盖电子病历系统（EMR）、医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像信息系统（PACS）、医保结算系统、绩效考核系统等十余类，各系统通过接口实现数据交互，而公共字典是各系统数据交互的“通用语言”。若字典数据不一致，将直接导致数据混乱，如电子病历中的疾病诊断编码与医保结算系统中的编码不匹配，会造成医保结算失败；HIS中的药品编码与LIS中的检验项目编码不对应，会影响临床用药与检验结果的关联分析。因此，维护人员需承担跨系统字典数据的一致性管理责任。

首先，需建立字典数据映射与同步机制。针对不同系统的字典编码规则差异，需搭建中间映射库，实现国家级标准编码与医院内部编码、各业务系统自定义编码的双向映射。例如，HIS系统中药品使用内部自增编码，而医保结算系统使用国家医保药品编码，维护人员需在映射库中建立两组编码的对应关系，确保在数据交互时自动转换，避免编码冲突。同时，需设置定时同步任务，核心字典每小时同步一次，非核心字典每日同步一次，同步过程中需进行数据校验，若发现数据不一致，立即触发异常告警，自动暂停同步并通知维护人员处理。

其次，需定期开展跨系统字典数据稽核。每月组织一次全系统字典数据比对，通过数据稽核工具提取各系统字典数据，与公共字典库进行逐一比对，重点核查编码、名称、属性字段的一致性。例如，比对EMR系统中的疾病诊断编码与公共字典库中的ICD-10编码，统计不一致的条目数量，分析差异原因；比对LIS系统中的检验项目名称与公共字典库中的项目规范名称，纠正不规范的简称或俗称。对稽核发现的问题需形成《跨系统字典数据一致性报告》，明确问题条目、涉及系统、整改时限