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医院检验科样品管理程序

一、样品接收管理

样品接收是样品管理的首道关键环节，需严格执行双人核对制度，确保样品信息完整、状态合规。

1.1接收前准备

接收人员需提前确认当日检测计划，检查接收区域环境（温度20-25℃、湿度40-60%）、设备（扫码枪、电子天平、计时器）及耗材（登记本、标识贴）是否齐全。接收台面使用75%酒精擦拭消毒，每日接收前及每批次样品接收后各消毒1次，避免交叉污染。

1.2信息核对与确认

样品由送检人员（护士/医生）通过专用传递窗或密闭转运箱送达，接收人员需核对以下信息：

-标识信息：样品管/容器标签须包含患者唯一标识（姓名、住院号/门诊号）、样本类型（如血清、全血、尿液）、采集时间、送检科室、检测项目；急诊样本需标注“急”字，标识不清或缺失的样品不予接收。

-采集时间：严格核查采集时间与接收时间间隔，符合各项目检测时效要求（如生化项目≤2小时，凝血项目≤4小时，微生物培养≤30分钟）；超期样品需登记拒收原因并通知送检科室重新采集。

-样本量：使用电子天平或刻度管测量，确保样本量满足检测需求（如血常规≥1.5mlEDTA抗凝全血，尿常规≥10ml新鲜尿）；样本量不足（＜最低要求80%）时，需备注“量少”并与临床确认是否检测，无确认则拒收。

1.3外观与状态检查

接收人员需肉眼观察样品外观，记录以下异常情况：

-容器异常：试管破裂、盖子未密封、使用非规定抗凝管（如生化项目使用EDTA管）；

-样本异常：血液样本溶血（血清呈红色）、脂血（血清浑浊）、凝块（全血出现颗粒状沉淀）；尿液样本浑浊、有絮状物或污染（如混入粪便）；脑脊液样本呈血性或浑浊；

-其他异常：样本与申请单检测项目不匹配（如申请“糖化血红蛋白”但送检普通血清管）。

1.4拒收与处理

对不符合接收条件的样品，接收人员需在《样品拒收登记本》中记录拒收时间、患者信息、拒收原因（如“标识缺失”“采集超时”）、送检人员姓名及联系电话，15分钟内通过内部通讯系统（如医院OA）通知送检科室，并要求2小时内补送合格样本。急诊样本拒收后需优先联系，确保临床诊疗不受影响。

二、样品标识与登记管理

样品接收后需立即完成唯一性标识与信息登记，确保全流程可追溯。

2.1唯一性标识生成

使用实验室信息管理系统（LIS）为每个样品生成唯一的12位数字编码（前4位为年月，中间4位为当日序号，后4位为项目代码），通过条码打印机打印防水、耐摩擦的不干胶标签，粘贴于样品容器侧面（避免覆盖原标识），确保扫码枪可清晰识别。

2.2信息登记与系统录入

接收人员需在30分钟内完成以下信息登记：

-纸质登记：《样品接收登记本》记录样本编号、患者姓名、住院号/门诊号、样本类型、采集时间、接收时间、送检科室、检测项目、接收人员签名；

-系统录入：将上述信息同步录入LIS系统，关联检测项目与检测岗位（如生化项目关联至生化组，免疫项目关联至免疫组），并标记样本优先级（急诊/常规）。

2.3特殊样品标识

对需特殊处理的样品（如冷藏运输的血培养瓶、需避光的维生素D样本），在标签右上角用红色“★”标注，并在LIS系统中备注特殊要求（如“4℃保存”“避光”），确保后续环节重点关注。

三、样品前处理管理

前处理是保障检测结果准确性的关键步骤，需根据样本类型制定标准化操作流程（SOP）。

3.1常规血液样本处理

-血清/血浆分离：无抗凝血液样本（红帽管）需室温静置30-60分钟待自然凝固，3000转/分钟离心10分钟，分离血清；抗凝血液样本（如EDTA管）需颠倒混匀8-10次，直接用于检测或2000转/分钟离心5分钟分离血浆；

-注意事项：离心后观察血清/血浆状态，若出现溶血、脂血需在LIS系统标注，提示检测人员关注；分离后的血清/血浆转移至专用检测管时，需使用移液器，避免接触试管边缘造成污染。

3.2尿液样本处理

-常规尿常规：取10ml尿液，1500转/分钟离心5分钟，弃上清留取0.5ml沉渣，滴加尿沉渣染色液后镜检；

-24小时尿：需核对总量（记录于申请单），混匀后取50ml用于检测，剩余样本4℃保存至检测完成；

-注意事项：尿液样本需在采集后2小时内处理，超时需添加防腐剂（如甲醛）并标注。

3.3微生物样本处理

-无菌体液（如脑脊液、关节液）：需在生物安全柜内操作，取0.5-1ml接种于血平板、巧克力平板及厌氧瓶，剩余样本4℃保存；

-痰液样本：观察是否为脓性（白色/黄色），非脓性样本（清稀痰液）需通知临床重新采集；合格样本用生理盐水冲洗2次，研磨后接种；

-注意事项：微生物样本