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医院公卫科2025年工作总结及下一步工作打算

2024年以来，我院公卫科以国家基本公共卫生服务规范为核心，紧密围绕辖区居民健康需求和上级卫生健康部门部署要求，统筹推进疾病预防控制、重点人群健康管理、健康促进与教育、公共卫生应急处置等各项工作，全年共完成各类公卫服务项目12大项、47小项，服务覆盖辖区常住人口8.2万人，各项核心指标达标率均超过95%，部分指标实现质的提升，切实筑牢了辖区公共卫生安全防线。

一、2024年主要工作成效

（一）精细化推进重点人群健康管理，筑牢健康服务网底

针对辖区老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群，我们探索实施“分类管理、精准服务”模式，打破传统“大水漫灌”式服务瓶颈。

一是老年人健康管理实现“提质增效”。全年为辖区65岁及以上老年人提供免费健康体检8217人，体检率达92.3%，较去年提升3.7个百分点。在常规体检项目基础上，新增认知功能初筛和情感状态评估，共筛查出疑似认知障碍患者127人，均转介至上级医院进一步诊断，并建立追踪随访台账；对189名失能、半失能老年人提供上门体检服务，组织家庭医生团队每月开展健康指导，更新健康档案并调整个性化干预方案。同时，依托“智慧公卫”信息系统，为每位老年人生成《年度健康评估报告》，用通俗易懂的语言解读体检指标，结合常见老年病风险因素给出饮食、运动、用药建议，报告送达率100%，居民反馈满意度达96.8%。

二是慢性病患者管理实现“精准闭环”。规范管理高血压患者7142人、2型糖尿病患者2356人，规范管理率分别为94.7%、95.1%。建立“筛查-诊断-干预-随访”闭环管理机制：联合社区卫生服务站开展3轮慢性病高危人群筛查，通过问卷评估、血糖血压检测等方式，筛查出高危人群1289人，全部纳入健康监测；对血压、血糖控制不达标的患者，组织公卫医师、临床医师、营养师联合制定个性化干预方案，其中针对176名顽固性高血压患者，邀请上级医院心内科专家开展远程会诊，调整用药方案后，控制率从58.2%提升至76.1%；每季度开展一次慢性病健康讲座，内容涵盖“高血压患者的低盐饮食技巧”“糖尿病足的居家护理”等，同时为患者发放《慢性病自我管理手册》，指导其记录血压血糖日志，定期通过微信小程序上传数据，公卫医师实时在线答疑，全年共回复咨询2100余次。

三是妇幼健康管理实现“全周期覆盖”。为辖区孕产妇建立健康档案1214份，早孕建册率达96.5%，产前检查率99.2%，产后访视率98.8%。针对首次建档的孕产妇，发放《孕产妇健康指南》，告知孕期各阶段检查项目和注意事项；组织产科医师每月开展“孕妇学校”课程，内容包括孕期营养、分娩准备、新生儿护理等，全年举办24期，参与孕妇达1870人次；对32名高危孕产妇实行“红黄绿”三色管理，由家庭医生团队每周随访，实时监测妊娠风险，必要时协调转诊至上级医院，全年无孕产妇死亡事件发生。为0-6岁儿童提供健康管理11278人次，新生儿访视率99.5%，健康管理率97.2%；在常规生长发育监测基础上，增加儿童心理行为发育预警征象筛查，共筛查出疑似发育迟缓儿童38人，均转介至儿童康复机构进行早期干预，追踪随访显示27人已取得明显改善。

四是严重精神障碍患者管理实现“联防联控”。联合辖区派出所、居委会、监护人建立“四位一体”管理小组，规范管理严重精神障碍患者189人，规范管理率96.3%，规律服药率89.2%。每季度组织一次联合随访，对患者进行危险性评估，对3名高风险患者落实专人管控，协调民政部门解决其生活保障问题；开展家属护理技能培训4期，指导家属识别患者复发先兆、掌握应急处置方法，全年患者肇事肇祸率为0。

（二）多元化开展健康促进与教育，提升居民健康素养

我们以“健康知识进万家”为目标，构建“线上+线下”融合的健康传播体系，让健康理念从“听得见”到“记得住、做得到”。

一是线下活动实现“场景化渗透”。全年开展各类健康讲座、义诊咨询活动112场次，覆盖居民3.2万人次。针对不同人群设计专属活动：在社区广场举办“全民健康生活方式日”主题活动，设置“低盐饮食体验区”“科学运动展示区”，通过实物对比、现场演示，让居民直观了解“每人每天盐不超5克”“中等强度运动心率标准”等知识；在中小学校开展“健康校园行”活动，开设口腔保健、近视防控、青春期心理等课程，为1200名学生免费进行口腔检查和视力筛查；在企事业单位开展“职场健康课堂”，针对久坐、熬夜等问题，传授办公室拉伸操、压力缓解技巧，受到职工欢迎。同时，打造“健康步道+健康宣传栏+健康自助检测点”三位一体的社区健康支持性环境，在辖区5个社区设置健康步道，沿途设置健康知识标识牌；更新社区健康宣传栏24个，每月更换内容，涵盖传染病防控、季节性养生、合理用药等；在社区卫生服务站配备血压计、血糖仪、身高