（2026年）中心静脉压测量技术—中华护理学会团体标准（2023）PPT课件.pptxVIP

中心静脉压测量技术—中华护理学会团体标准(2023)精准测量，守护生命健康

目录第一章第二章第三章标准概述术语与定义基本要求

目录第四章第五章第六章测量方法操作技术规范质量与安全管理

标准概述1.

制定背景与目的针对国内中心静脉压（CVP）测量操作差异较大的现状，统一技术标准以减少误差和并发症。提升临床护理规范性明确操作流程和注意事项，降低导管相关感染、血栓形成等风险。保障患者安全基于最新临床证据和国际指南，优化测量方法，提高数据准确性和临床决策可靠性。推动循证护理实践

适用于三级医院ICU至基层医疗机构急诊科，包含儿童专科医院NICU等特殊场景。机构全覆盖明确操作者需具备中级以上护理职称，完成专项培训≥16学时（含4学时模拟训练）。人员资质要求对凝血功能障碍（INR1.5）、病态肥胖（BMI≥35）等特殊情况制定差异化操作流程。特殊人群规范规定压力传感器精度需达±1mmHg，导管材质应符合ISO10555-5抗血栓标准。设备准入标准适用范围与对象

强制性引用GB9706.1-2020医用电气设备安全通用要求，确保测量设备电磁兼容性。基础标准感染控制解剖定位并发症处理参照WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》中无菌屏障要求。采用《中国成年人人体尺寸》GB/T10000-2022数据确定导管置入深度。整合《临床技术操作规范·护理分册》中气胸处理方案与抗凝剂使用指南。规范性引用文件

术语与定义2.

血流动力学核心指标反映右心房及胸腔段大静脉的压力，直接关联心脏前负荷、血容量及血管张力，是评估循环功能的关键参数。临床决策依据通过动态监测CVP变化，可精准指导液体复苏、判断心功能状态，尤其在休克、心衰等危重症管理中不可或缺。标准化测量意义统一CVP定义与测量方法（如零点校准位置、体位要求）可减少数据误差，提升临床干预的准确性。中心静脉压（CVP）

工作原理基于应变片或压电效应，实时捕捉导管内液体压力变化，经放大器处理后输出波形与数值。需定期校准以消除零点漂移。操作规范严格无菌连接导管与传感器，确保管路无气泡、无扭曲；传感器需固定于患者右心房水平（胸骨中线第四肋间）。技术优势相比传统水柱法，可同步显示压力波形（如a、c、v波），辅助识别异常如导管位置不当或心脏事件。压力传感器

通过快速打开/关闭输液阀产生方波信号，观察监护仪波形衰减速度，判断导管-传感器系统的阻尼系数是否正常（理想衰减为1-2个振荡周期）。异常结果（如过度振荡或平缓衰减）提示管路中存在气泡、血栓或连接松动，需立即排查以避免测量偏差。试验应在测量前及怀疑数据异常时执行，尤其对长期留置导管或血流动力学不稳定患者。结合方波试验与静态压力校验（如水柱法对比），可全面评估系统可靠性，减少临床误判风险。验证系统动态响应确保测量准确性方波试验

基本要求3.

医嘱执行与适应证中心静脉压测量必须由医生评估后开具医嘱，护士核对无误后方可执行，确保操作合法合规。严格遵循医嘱执行适用于休克、心力衰竭、重大手术围术期等需要监测血流动力学状态的患者，以及需快速补液或血管活性药物调控的情况。明确适应证操作前需评估患者是否存在穿刺部位感染、凝血功能障碍、血管畸形等禁忌证，确保操作安全性。禁忌证评估

规范手卫生流程操作前需按“七步洗手法”彻底清洁双手，戴无菌手套前使用速干手消毒剂，确保手部微生物负荷达标。穿刺点消毒管理采用≥0.5%碘伏或2%氯己定乙醇溶液，以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥15cm，待干后覆盖无菌敷料。严格无菌操作所有接触穿刺部位及导管的物品必须无菌，包括手套、敷料、消毒剂等，避免医源性感染。无菌原则与手卫生规范

患者状态评估要点循环系统稳定性评估：测量前需确认患者血流动力学状态，包括心率、血压、末梢循环等指标，排除严重心律失常或休克等禁忌症。中心静脉导管通畅性检查：确保导管无扭曲、堵塞或血栓形成，可通过回抽血液或生理盐水冲管验证通畅性。体位与零点校准：患者需取平卧位，测量前将换能器或水柱测压装置的零点与右心房中点（腋中线第四肋间）水平对齐，避免误差。

测量方法4.

管路连接与排气采用无菌技术连接压力套装与中心静脉导管，彻底排除管路内气泡，防止压力传导误差。动态监测与记录启动连续监测模式，观察波形稳定性，记录平静呼气末的测量值，避免咳嗽或体位变动导致的数值波动。设备准备与校准使用经认证的电子压力传感器，连接前需进行零点校准，确保传感器与患者右心房处于同一水平面。电子测量法操作流程

零点校准将压力传感器或测压管零点置于患者右心房水平（通常为腋中线第四肋间），并使用水平仪确认校准准确性。患者体位准备将患者置于平卧位或半卧位（床头抬高30°-45°），确保测量时体位固定，避免因体位变动导致数据误差。缓慢注液与读数通过三通阀连接生理盐水缓慢注入