社区与城市社区卫生服务课件.pptVIP

對雙向轉診現象的關注社區衛生服務發展歷程1999年開始，到2005年建立108個示範區“雙向轉診”成為制約社區衛生服務發展的瓶頸（劉朝傑，鮑勇，林曉嵩等）有關政策-11997《中共中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的基層衛生服務網絡。建立雙向轉診制度城市大醫院主要從事急危重症和疑難病症的診療……指導和培訓基層衛生人員有關政策-22006《國務院關於發展社區衛生服務的指導意見》將發展社區衛生服務作為有效解決城市居民“看病難、看病貴”問題的重要舉措為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理服務社區與城市社區衛生服務社區Community及其特徵滕尼斯：具有價值取向的同質人口組成的關係密切的社會關係和團體費孝通：若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域中形成的生活上相互關聯的大集體社區構成五要素同一地域相互關聯的人群（生活共同體）共同生活設施具有共用的文化認同和歸屬感試分析以下結構是否屬於社區大學醫院塔院社區北醫家屬區中關村地區自然村社區服務在政府規劃和指導下，發動和組織社區內成員，建立完整系統的服務網絡，開展互助活動，為人們提供物質和精神生活的各種社會福利和社會服務社區服務的起源西方工業革命和城市化解決社會問題（貧困）的一種方式作為社會福利的一種形式社區服務的起源1869年英國一名牧師宣導成立第一個以濟貧為主要功能的社區服務組織—慈善組織會社，1877年美國成立1884年英國“睦鄰組織運動”：根據貧民需要開展服務，利用社區資源，培育居民自助、互助合作精神，美國1886年成立1945年後，西方社會結構的變化對老年人、殘疾人和母嬰保健問題突出，促使社會福利制度建立社會福利廣義：改善和提高全體社會成員的物質和精神生活水準而提供的各種社會服務和措施，包括公共文化、教育、衛生設施、社會救濟和社會保險。狹義：除外社會救濟和社會保險我國定義：國家、社會組織和企事業單位為滿足基本物質文化生活需求而提供和組織實施的、帶有社會福利性的服務和收入保障。如單位福利分房、職工宿舍、住房補貼和各種其他補貼福利的目標政府通過提供或補助某些商品和服務，減少人們之間的不平等教育補貼抵消市場給那些難以滿足基本需要的人造成的負面影響助學貸款福利國家WelfareCountry大多數福利國家是從工業化國家發展而來Marshal馬歇爾：公民權、政治權和社會權發展理論公民權civil：言論、思想和宗教自由、私有財產擁有權、法律面前人人平等政治權：選舉、投票、參與政治過程社會權social：教育、醫療保健、住房、養老等制度福利模式和剩餘福利模式之論爭Means-testingbenefits（英）社會福利的特點均等性廣泛性：多種形式非盈利性：免費、低費補充提高性費用來源的財政性我國社區服務的起源經濟體制改革的大背景：“小政府、大社會”原則：社會福利社會辦政府宣導、社區成員互助（1989年成立第一個社區志願者協會）以服務養服務社區與第三產業相結合社區衛生服務福利國家的CHS-我們的樣板帶有明顯的福利性質如何實現社區衛生服務的均等性？如何保證其服務對象的廣泛性？非盈利？補充什麼？提高什麼？費用來源？國外社區衛生服務進展英國1911年開始建立全科醫生制度，現在全科醫生人數與專科醫生基本持平美國1969年正式建立家庭醫學專業，現在期望達到每10萬人口有35名全科醫生的比例澳大利亞1958年創立全科醫師學院，1991年每1000人有一名全科醫生英國的社區衛生服務由單個私人診所GeneralPractice改組成為組合私人診所GroupPractice，作為社區衛生中心每個社區衛生中心負責1萬人，平均每個GP負責1800名居民GP診所的人員組成GP：全面技術權威護士：臨床護士、社區護士、助產士、家庭訪視員、社區精神心理護士（後三類護校畢業後還要進修）社會工作者：病人的社會福利問題的解決，同時負責若干社區衛生中心經理(manager)：人事和後勤英國的社區衛生服務主要任務預防：傳染病、慢性非傳染性疾病和意外傷害保健：婦女、兒童、老年保健治療：疾病的初級診治和轉診，社區急救慢性疾病的管理，社區、家庭護理康復：康復期病人照料、精神康復健康教育與諮詢計劃生育指導英國Bristol市社區衛生中心6名GP,