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手术室医院感染控制规范标准

手术室作为医院感染控制的核心区域，其管理质量直接关系到医疗安全与患者预后。为有效预防和控制手术室医院感染，保障医患双方安全，特制定本规范标准。本标准旨在为手术室日常工作提供系统性的指导，确保各项感染控制措施落到实处，形成常态化、精细化的管理格局。

一、手术室环境管理与监测

手术室的环境控制是感染预防的第一道屏障，需从布局、净化、清洁消毒等多方面综合施策。

1.1区域划分与管理

手术室应严格划分限制区、半限制区与非限制区，各区之间应有明确标识和物理屏障。不同区域的人员流动和物品传递需遵循指定路线，避免交叉污染。限制区内的一切操作均需在严格无菌观念下进行，非必要人员不得进入。

1.2空气净化与质量控制

根据手术级别和类型，合理选择并运行空气净化系统。洁净手术部应定期进行空气洁净度级别监测，包括尘埃粒子数、沉降菌或浮游菌等指标。非洁净手术间也需加强通风换气，并根据需要采取空气消毒措施。手术开始前及结束后，应确保足够的空气净化时间。

1.3物体表面清洁与消毒

手术间内所有物体表面，包括手术床、器械台、监护仪器表面、墙壁、地面等，应遵循“一清洁一消毒”或“一用一消毒”原则。清洁消毒应按照从洁到污的顺序进行，使用符合规范的消毒剂，并确保作用时间。对于高频接触表面，应适当增加清洁消毒频次。

二、手术人员管理与操作规范

手术人员是手术过程中的能动因素，其行为习惯和操作规范直接影响感染风险。

2.1手卫生

严格执行手卫生规范是降低感染风险最经济有效的措施。手术人员在进行各项操作前、后，以及接触患者不同部位、污染物品后，均需按照“七步洗手法”认真清洗双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。手卫生应贯穿于整个医疗活动的始终。

2.2着装与个人防护

进入手术室限制区，必须更换手术室专用服装、鞋帽，佩戴口罩。手术人员应穿戴无菌手术衣、无菌手套，并确保穿戴过程符合无菌要求。根据手术风险评估，必要时佩戴护目镜或防护面罩，以防止血液、体液飞溅造成的职业暴露和交叉感染。

2.3无菌技术操作

手术过程中，所有人员必须严格遵守无菌技术操作规程。无菌手术衣的无菌范围、无菌器械台的管理、手术野皮肤的消毒与铺巾、手术器械的传递与使用等环节，均需符合无菌要求。严禁跨越无菌区，非无菌物品严禁接触无菌面。

三、手术患者管理与术前准备

对手术患者的妥善管理，是减少术后感染的重要环节。

3.1术前评估与准备

术前应对患者进行全面评估，包括营养状况、基础疾病（如糖尿病、免疫功能低下等）、感染灶等。积极治疗基础疾病，改善患者营养状况，提高其抵抗力。对于存在感染风险的患者，应合理使用预防性抗菌药物，严格把握用药时机和疗程。

3.2皮肤准备

术前皮肤准备应在手术当日进行，采用不损伤皮肤的脱毛方法或不脱毛。备皮区域应大于手术切口范围，清洁皮肤时避免用力搓擦，以防皮肤破损。

3.3呼吸道管理

对于全麻手术患者，术前戒烟、指导深呼吸和有效咳嗽，可减少术后肺部感染的发生。术中保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机参数。

四、手术物品管理与灭菌监测

手术器械、敷料等物品的灭菌质量，是保证手术安全的物质基础。

4.1清洗、包装与灭菌

手术器械、器具和物品使用后，应立即进行彻底清洗、干燥，检查合格后方可进行包装。包装材料应符合要求，包装应严密。根据物品性质和材质，选择合适的灭菌方法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等），并严格控制灭菌参数。

4.2灭菌效果监测

灭菌物品必须进行严格的灭菌效果监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。生物监测应定期进行，对于植入物和关键手术器械，灭菌前应进行生物监测，合格后方可使用。灭菌物品应有清晰的标识，包括灭菌日期、失效日期、灭菌批次等信息，便于追溯。

4.3无菌物品储存与发放

无菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，按灭菌日期先后顺序存放。发放时应遵循“先进先出”原则，核对灭菌信息，确保无菌物品在有效期内使用。

五、感染监测与持续改进

建立健全感染监测体系，是发现问题、持续改进的关键。

5.1感染病例监测

对手术患者术后感染情况进行监测，包括手术部位感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。及时发现感染病例，分析感染原因，采取针对性控制措施。

5.2环境与过程监测

定期对手术室空气、物体表面、医护人员手卫生等进行采样监测，评估感染控制措施的落实效果。对手术器械灭菌效果、消毒剂浓度等进行定期监测。

5.3数据分析与持续改进

定期对监测数据进行汇总、分析，找出感染控制工作中存在的薄弱环节，制定改进措施，并跟踪改进效果。通过PDCA循环（计划-执行-检查-处理），不断提升手术室感染控制水平。

六、结语

手术室医院感染控制是一项系统工程，需要全体医护人员的高度重视和共同参与。本规范标准旨在提供一个清晰、可操作的指引，但