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11月神经内科出科考试题库（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者左上肢深浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,并伴有左上肢发作性感觉异常,其病损位于()

A、左侧颈髓后根

B、右侧丘脑

C、左侧颈膨大后角

D、右侧顶叶皮层下白质

E、右侧顶叶皮层

正确答案：E

答案解析：患者出现实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，这些属于皮层感觉，提示病变累及顶叶皮层。左上肢深浅感觉减退等综合表现，考虑病损位于右侧顶叶皮层。而颈髓后根主要影响单一神经根支配区域的感觉；颈膨大后角主要影响痛温觉等浅感觉；丘脑主要是对感觉进行初步整合；顶叶皮层下白质主要是传导感觉信息，单纯白质病变一般不会出现皮层感觉障碍这么全面的表现。

2.女,37岁,右下肢无力3个月,进行性加重,伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴水平以下震;觉减退,右足位置觉减退。脊髓损害平面()

A、T2水平横贯性损害

B、右侧T2水平后索损害

C、左侧T4水平半侧损害

D、右侧T2水平半侧损害

E、右侧T4水平侧索损害

正确答案：E

3.上运动神经元瘫痪常有肌张力增高,其特点为()

A、上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高

B、上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高

C、上、下肢均为屈肌张力高

D、上、下肢均为伸肌张力高

E、上、下肢屈、伸肌张力均高

正确答案：A

答案解析：上运动神经元瘫痪时，表现为痉挛性瘫痪，上肢的屈肌比伸肌发达，故上肢屈肌张力高；下肢的伸肌比屈肌发达，所以下肢伸肌张力高。

4.重症肌无力患者禁用的药物是()

A、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

B、环磷酰胺

C、氨基糖苷类抗生素

D、麻黄碱

E、肾上腺皮质激素

正确答案：C

答案解析：重症肌无力患者禁用氨基糖苷类抗生素，因为这类药物可加重神经肌肉接头传递障碍，诱发或加重重症肌无力症状。氢氯噻嗪、肾上腺皮质激素、麻黄碱、环磷酰胺一般不是重症肌无力患者禁用药物。

5.视辨距障碍试验,出现“过射现象”,提示()

A、巴比妥类药物中毒

B、小脑病变

C、周围性前庭病变

D、脑桥病变

E、中枢性前庭病变

正确答案：B

6.马尾由多少神经根组成()

A、8

B、11

C、10

D、9

E、12

正确答案：B

7.全脑非惊厥性发作的发作形式不包括()

A、非典型失神发作

B、肌阵挛性发作

C、失张力性发作

D、典型失神小发作

E、单纯部分性发作

正确答案：E

答案解析：全脑非惊厥性发作的发作形式包括典型失神小发作、非典型失神发作、失张力性发作、肌阵挛性发作等，而单纯部分性发作属于局灶性发作，不属于全脑非惊厥性发作。

8.一患者患有小脑肿瘤,其最可能有的症状是()

A、偏瘫

B、静止性震颤

C、肌张力增高

D、共济失调

E、腱反射消失

正确答案：D

答案解析：小脑肿瘤患者最可能出现共济失调。小脑主要功能是维持身体平衡、调节肌张力以及协调随意运动。当小脑发生肿瘤时，会影响其正常功能，导致共济失调，表现为患者在行走、站立、手部动作等方面出现平衡失调、动作不协调等症状。肌张力增高多见于锥体束受损等情况；腱反射消失可见于多种神经系统疾病，但不是小脑肿瘤的典型表现；静止性震颤常见于帕金森病；偏瘫主要是由于脑部病变累及锥体束等导致一侧肢体运动障碍，与小脑肿瘤关系不大。

9.感觉性失语主要损害优势半球的()

A、颞上回后部

B、缘上回

C、颞下回后部

D、顶下小叶

E、额下回后部

正确答案：A

答案解析：感觉性失语主要损害优势半球颞上回后部。该区域对于语言的理解等功能非常重要，当此区域受损时，患者可出现能听见声音但不能理解其意义，即感觉性失语的表现。

10.典型失神发作的特点是()

A、发作性短暂意识丧失

B、发作时常有局部抽搐

C、以青年人多见

D、发作性精神异常

E、突然丧失肌张力

正确答案：A

答案解析：典型失神发作的特点是发作性短暂意识丧失，突发突止，一般不超过10秒，发作时可伴有轻微的阵挛、失张力或强直成分等，但一般无局部抽搐、精神异常，可发生于任何年龄，但以儿童期多见。B选项发作时常有局部抽搐不符合典型失神发作特点；C选项以青年人多见错误；D选项发作性精神异常不是典型失神发作特点；E选项突然丧失肌张力不全面，典型失神发作有轻微的失张力成分但不是单纯突然丧失肌张力。

11.长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤()

A、胸长神经

B、尺神经

C、正中神经

D、桡神经

E、腋神经

正确答案：C

答案解析：正中神经在腕部位置表浅，长期使用键盘时，腕部反复屈伸、压迫等动作易损伤正中神经，导致正中神经损伤的常见疾病如腕管综合征等。而腋神经、尺神经、桡神经、胸长神经较少因长期使用