免疫学基础：自身免疫病防治课件.pptxVIP

202XLOGO免疫学基础：自身免疫病防治课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在风湿免疫科工作了12年的临床护理人员，我常说：“自身免疫病的防治，是一场和‘自己’的战争。”这句话听起来有些无奈，却道尽了这类疾病的特殊性——免疫系统本该是人体的“防御部队”，此刻却调转枪口攻击自身组织。这些年，我见过太多患者被关节肿痛折磨得夜不能寐，见过年轻女孩因面部红斑不敢出门，也见过原本健壮的中年人因肾脏受累逐渐失去劳动能力。随着环境变化、生活方式改变，自身免疫病的发病率逐年攀升，系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征等已成为威胁公众健康的常见病。

对护理工作而言，我们不仅要关注疾病的“表”（如控制症状），更要理解其“本”（免疫紊乱的机制）。从监测药物副作用到疏导患者心理，从指导日常防护到预防并发症，护理的每一个环节都像一根细线，串联起治疗、康复与生活质量的提升。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊自身免疫病防治中的护理实践——这既是专业知识的传递，也是对“以患者为中心”理念的再诠释。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在病房收治了27岁的小夏。她推着轮椅走进来，面色苍白，左手攥着一顶宽檐帽，帽檐压得很低。“护士，我能拉上窗帘吗？”她的声音轻得像一片叶子。这是我对她的第一印象——一个被疾病“困住”的年轻姑娘。

小夏的主诉是“反复关节肿痛3年，面部红斑伴蛋白尿2月”。追问病史才知道，她3年前开始出现双手近端指间关节肿痛，早晨起床时手指发僵，要活动半小时才能缓解，当时以为是“风湿”，自行贴膏药后症状时轻时重。2个月前，她去海南旅游，回来后脸上突然出现蝶形红斑，日晒部位更明显，还伴有发热（最高38.5℃）、乏力，尿液泡沫增多。在外院查尿常规提示蛋白（+++），血抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）阳性，补体C3、C4降低，确诊为“系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎（LN）”。

病例介绍入院时，她的体温37.8℃，血压145/90mmHg，面部可见对称性红斑，边界清晰，局部有脱屑；双手第2、3近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限；双下肢轻度凹陷性水肿。实验室复查：24小时尿蛋白定量3.2g（正常＜0.15g），血肌酐（Scr）112μmol/L（正常＜97μmol/L），血红蛋白92g/L（正常115-150g/L）。小夏说：“我才27岁，还没结婚，现在脸成这样，肾也坏了，是不是一辈子都好不了了？”她的眼泪滴在病历上，晕开一片墨渍——这是无数自身免疫病患者共有的恐惧：疾病不仅攻击身体，更啃噬着对未来的希望。

03护理评估

护理评估面对小夏这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心去感受患者的‘整体状态’。”

健康史评估小夏的发病有明确诱因——日晒（SLE的常见诱因），既往无高血压、糖尿病等基础病，无药物过敏史，但家族中姨妈有“类风湿关节炎”病史（自身免疫病存在遗传易感性）。

身体状况评估皮肤黏膜：面部蝶形红斑（光敏感表现），无口腔溃疡（但需动态观察，SLE常累及口腔）；血液系统：血红蛋白降低（贫血，可能与SLE血液系统受累或慢性肾病有关）；肌肉骨骼：双手近端指间关节肿胀、压痛，符合SLE关节受累特点（多为非侵蚀性）；肾脏：尿蛋白（+++）、水肿、血压升高，提示狼疮性肾炎活动；其他：低热（炎症活动）、乏力（全身症状）。0102030405

心理社会状况评估小夏是独生女，在广告公司做设计，发病前性格开朗，喜欢旅行和摄影。现在因面部红斑不敢照镜子，拒绝视频通话，担心被同事歧视；担心治疗费用（父母退休，自己刚工作3年，存款有限）；更害怕“治不好”影响婚姻和生育。她反复问：“护士，我还能正常生活吗？”这种“病耻感”和“未来不确定性”带来的焦虑，是自身免疫病患者最常见的心理负担。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小夏的主要护理诊断如下：

疼痛：与关节炎症及免疫复合物沉积有关依据：双手近端指间关节肿胀、压痛（+），患者主诉“手指像被钳子夹着”。2.皮肤完整性受损：与自身免疫反应引起的血管炎、光敏感有关在右侧编辑区输入内容依据：面部蝶形红斑伴脱屑，有日晒诱因。

焦虑：与疾病反复发作、形象改变及预后不确定有关依据：患者反复询问“能否治愈”，睡眠差（夜间觉醒3-4次），家属反映其“总躲在房间里”。在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：狼疮性肾炎加重、感染、药物副作用（如激素引起的血糖升高、骨质疏松）依据：24小时尿蛋白定量3.2g（大量蛋白尿），血Scr升高