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成人围手术期的血压测量与管理指南解读

CATALOGUE目录引言指南更新的背景和意义围手术期血压测量的更新要点术前血压评估与准备术中血压管理术后血压管理

CATALOGUE目录特殊人群的围手术期血压管理多学科协作在围手术期血压管理中的作用血压管理的质量控制指南的局限性和未来研究方向结论

01引言

围手术期血压管理对成人患者手术安全及术后康复至关重要，血压的异常波动，无论是高血压还是低血压，都可能增加手术风险，影响患者的预后。血压管理关键随着医学研究的深入和临床实践的发展，原有指南内容逐渐显露出不足与滞后性，因此，对《成人围手术期的血压测量与管理指南》进行全面更新和完善。指南更新重要性血压管理保手术安全

解读指南文章旨在对《成人围手术期的血压测量与管理指南（2026更新版）》的主要内容进行详细解读，帮助临床医务工作者更好地理解和应用该指南。应用指南通过深入剖析指南中的关键点，我们旨在为其提供一个清晰、实用的指导框架，促进指南内容在临床实践中的有效应用，提升医疗服务质量和患者满意度。指南解读助临床应用

血压调控促康复合理的血压调控策略对于减少手术风险、降低术后并发症发生率至关重要，有助于患者快速恢复，提高手术治疗效果。指南应用益处通过深入解读和应用指南，我们能够制定更为科学、合理的血压管理方案，最大化地发挥手术治疗效果，为患者带来实在的康复益处。血压调控促术后康复

02指南更新的背景和意义

关于围手术期血压与患者预后关系的研究不断深入，新的证据不断涌现。深入研究医学研究的进展研究发现，围手术期血压的微小波动都可能对患者的心脑血管系统产生长期影响。指南更新新的研究成果和大型临床试验为《成人围手术期的血压测量与管理指南》的更新提供了科学依据。科学依据

随着外科手术技术的不断发展，手术的复杂程度和难度不断增加，对围手术期血压管理的要求也越来越高。外科手术发展患者的老龄化和合并症的增多，使得围手术期血压管理面临更大的挑战，需要更加精细化的管理策略。患者情况变化更新指南以适应临床实践的需求具有重要的现实意义，有助于临床医师更好地应对挑战，提高手术安全性。更新指南重要性临床实践的需求

提高医疗质量和患者安全合理的围手术期血压测量与管理可以降低手术风险，减少术后并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。降低手术风险指南的更新有助于规范临床实践，确保医疗决策基于最佳证据，减少变异，提升整体医疗质量。临床实践规范遵循指南能够保障患者的安全，减少不良事件，确保患者在围手术期得到最佳管理和照顾。保障患者安全

03围手术期血压测量的更新要点

指南重点推荐无创血压测量法，因其简便高效且安全。自动血压计，精准速测，减少误差，成为理想选择。无创血压测量特殊情境下，需连续监测或无创测量受限，有创血压成为备选。虽精准实时，但侵袭性强，风险并存，适应证需严格把控。有创血压监测测量方法的选择

非高危患者术前至少测2次血压取平均，术中依手术类型调整频率。一般手术每15-30分钟测一次，复杂或高危患者则缩短至5-15分钟。高危复杂手术术后初时密切监测血压，每15-30分钟测一次，稳定后适当延长间隔。据情调整，确保患者安全。测量频率的调整

常规测量部位血压测量优选上肢肱动脉，其位置表浅、操作简便且干扰因素少。此部位能准确反映心脏收缩与舒张时的压力变化。肢体状态与袖带位置测量时，确保肢体放松，袖带位置正确且宽度适宜（至少为上臂周径40%）。这些要素对提升测量准确性至关重要。测量部位的注意事项

04术前血压评估与准备

详询病史症状除测量血压值外，还应深入了解患者血压病史，涵盖高血压确诊时间、治疗历程、控制效果等关键信息，并询问是否伴随头痛、头晕、心悸等相关症状。血压评估的内容评估心血管风险评估患者的心血管危险因素，如年龄、吸烟史、血脂异常、糖尿病等。这些危险因素与围手术期心血管并发症的发生密切相关。全面体格检查术前血压评估需涵盖全面体格检查，特别关注心脏听诊以监测心率与节律，以及眼底检查以评估血管健康状况，从而全面了解患者心血管状况。

术前血压控制标准对于大多数患者，术前血压应控制在140/90mmHg以下。但对于合并有糖尿病、慢性肾脏病等高危患者，血压应控制在130/80mmHg以下。避免血压骤变在控制血压的过程中，应避免血压下降过快或过低，以免引起脑供血不足等并发症。一般来说，血压应在数周内逐渐降至目标水平。血压控制的目标

患者术前降压方案需评估调整，避免突然停药防反跳。针对影响手术安全药物如利血平，需提前1周停用，确保手术安全无虞。阻滞剂与钙通道阻滞剂类降压药物，应根据患者具体情况决定继续使用。其目的在于维持血压平稳，保障手术顺利进行。继续用药选择降压药物调整原则药物治疗的调整

05术中血压管理

术中血压目标需个性化设定，考虑患者基础血压、手术类型及心血管状况。平均动脉压