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成人围手术期的血压测量与管理指南解读2026-01-30

目录contents引言血压测量的更新要点术前血压评估与准备术中血压管理术后血压管理

目录contents特殊人群的血压管理多学科协作的作用血压管理的质量控制局限性和未来研究方向结论

01引言

围手术期血压管理对成人患者手术安全及术后康复至关重要，血压的异常波动，无论是高血压还是低血压，都可能增加手术风险，影响患者的预后。血压管理关键随着医学研究的深入和临床实践的发展，原有指南内容逐渐显露出不足与滞后性，因此，对《成人围手术期的血压测量与管理指南》进行全面更新和完善。指南更新重要性血压管理保手术安全

指南解读助临床应用文章旨在对《成人围手术期的血压测量与管理指南（2026更新版）》的主要内容进行详细解读，帮助临床医务工作者更好地理解和应用该指南。解读指南通过深入剖析指南中的关键点，我们旨在为其提供一个清晰、实用的指导框架，促进指南内容在临床实践中的有效应用，提升医疗服务质量和患者满意度。应用指南

血压调控促术后康复血压调控促康复合理的血压调控策略对于减少手术风险、降低术后并发症发生率至关重要，有助于患者快速恢复，提高手术治疗效果。指南应用益处通过深入解读和应用指南，我们能够制定更为科学、合理的血压管理方案，最大化地发挥手术治疗效果，为患者带来实在的康复益处。

02血压测量的更新要点

测量方法的选择指南重点推荐无创血压测量，采用经过验证的自动血压计。此法既准确又简便，能减少人为误差，确保测量质量。特殊情况下需连续监测或无创测量不准确时，可考虑有创血压测量。此法实时准确反映血压变化，但为侵入性操作，需谨慎使用。有创血压监测无创血压测量

测量频率的调整非高危患者术前至少测2次血压取平均值为基础值，术中据手术类型调整测量频率，一般手术每15-30分钟测一次，复杂手术或高危患者则更频繁，每5-15分钟测一次。高危复杂手术术后血压监测需根据病情和波动调整。回病房初测频繁，每15-30分钟一次，稳定后延长间隔。确保及时发现问题，保障患者安全。

测量部位的注意事项常规测量部位指南建议上肢肱动脉测量血压，若上肢无法测量则选下肢腘动脉，但需注意下肢血压值通常较高，需校正后判断是否正常。测量注意事项测量时确保肢体放松，袖带位置正确，宽度至少为上臂周径40%。注意这些细节，以确保血压读数的准确性，为医疗决策提供可靠依据。

03术前血压评估与准备

除测量血压值外，应详细了解患者血压病史，包括高血压诊断时间、治疗情况、控制水平等，并询问是否伴有头痛、头晕、心悸等相关症状。详询病史症状评估心血管风险全面体格检查评估患者的心血管危险因素，如年龄、吸烟史、血脂异常、糖尿病等。这些危险因素与围手术期心血管并发症的发生密切相关。进行全面的体格检查，包括心脏听诊、眼底检查等，以了解患者的心血管状况。确保患者心血管健康，减少围手术期风险。血压评估的内容

对于大多数患者，术前血压应控制在140/90mmHg以下。但对于合并有糖尿病、慢性肾脏病等高危患者，血压应控制在130/80mmHg以下。血压控制标准在控制血压的过程中，应避免血压下降过快或过低，以免引起脑供血不足等并发症。一般来说，血压应在数周内逐渐降至目标水平。避免血压波动血压控制的目标

药物治疗的调整评估降压方案如果患者正在服用降压药物，应在术前对药物治疗方案进行评估和调整。一般来说，不建议突然停用降压药物，以免导致血压反跳。停用影响药物受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，可使用。

04术中血压管理

血压目标的设定术中血压目标需个性化设定，考虑患者基础血压、手术类型及心血管状况。平均动脉压（MAP）应维持在基础血压±20%范围内，确保手术安全。个性化设定特殊手术如心脏、神经外科手术，血压控制更严格。心脏手术中，MAP维持在60-80mmHg；神经外科手术中，MAP维持在50-70mmHg，减少手术风险。特殊手术要求

血压波动的处理术中血压升高处理术中血压升高，先分析疼痛、缺氧、二氧化碳潴留等原因，并针对性处理。持续升高时，可使用硝酸甘油等降压药物，同时密切监测血压变化。术中血压降低处理术中血压降低，需分析失血、麻醉过深、血管扩张等原因，并针对性处理。持续降低时，可使用多巴胺等血管活性药物，根据血压调整剂量。

特殊情况的处理冠心病患者术中管理冠心病患者术中需特别注意维持血压稳定，避免波动过大引发心肌缺血。可预防性使用硝酸酯类药物，并密切监测心电图变化，确保手术安全。脑血管患者术中管理脑血管疾病患者术中应避免低血压，以防脑供血不足。同时，需控制血压升高，预防脑血管破裂出血，确保手术过程安全顺利。

05术后血压管理

并发症预警术后血压的异常波动可能提示患者存在出血、感染、心功能不全等并发症，需迅速应对。及时调整治疗通过密切监测血压变化，医生能够及时调整治疗方案，有效