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妇产科2026年院感管理工作计划

2026年妇产科医院感染管理工作将以“精准防控、全程管理、持续改进”为核心目标，紧密围绕《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）《医院空气净化管理规范》（WS/T368）等国家及行业标准，结合科室诊疗特点与2025年院感监测数据反馈，聚焦高风险环节与关键人群，通过制度优化、流程再造、培训强化、监测升级等多维度举措，构建“预防-控制-改进”闭环管理体系，切实降低医院感染发生率，保障母婴安全。具体工作计划如下：

一、制度与流程优化：构建科学防控体系

以“制度跟着风险走”为原则，结合2025年院感事件分析报告（如手术部位感染率0.8%、导尿管相关尿路感染率1.2%、环境物表合格率92%），针对性修订3项核心制度，完善4类高风险操作流程。

1.制度修订：重点修订《妇产科医院感染预防与控制制度》《母婴同室感染防控管理细则》《新生儿医疗设备清洁消毒规范》。新增“多耐药菌（MDRO）母婴传播防控专项制度”，明确产妇筛查、隔离标识、物品专用、环境终末消毒等具体要求；补充“无痛分娩技术院感防控要点”，细化麻醉穿刺部位皮肤准备、麻醉器械一人一用一消毒、麻醉操作手卫生执行标准。

2.流程再造：针对产房接产、剖宫产手术、新生儿暖箱使用、静脉穿刺等4类高风险操作，实施“双流程”管理：一是标准化操作流程（SOP），明确每一步骤的无菌要求（如接产时无菌单覆盖范围、器械传递路径）；二是风险预警流程，设置关键节点提示（如手术铺巾后30分钟内开始手术、静脉穿刺前皮肤消毒待干时间≥2分钟）。同步制作可视化操作流程图，张贴于各操作区域（产房、手术间、新生儿室），方便医务人员即时参照。

3.应急预案完善：结合2025年模拟演练暴露的“暴发事件响应迟缓”问题，修订《妇产科医院感染暴发应急预案》，明确“三级响应机制”：一级响应（1例疑似感染）由责任护士立即报告护士长，2小时内完成病例调查；二级响应（≥2例同源感染）由院感兼职护士启动科内讨论，4小时内上报院感科；三级响应（≥5例或涉及新生儿）由科主任牵头，1小时内启动多学科会诊（院感科、微生物室、儿科），6小时内完成流行病学调查并采取隔离措施。

二、重点环节防控：筑牢感染“防火墙”

聚焦“人-物-环”三大要素，针对产房、手术部、母婴同室、新生儿科4个高风险区域，实施“一区域一方案”精准防控。

（一）产房感染防控

以“接产全周期无菌管理”为核心，重点把控3个关键节点：

-接产前：严格执行“双人核查”制度，由助产士与产科医生共同确认产妇会阴消毒效果（碘伏消毒2遍，范围上至脐部、下至大腿上1/3，两侧至腋中线）、无菌包有效期及包装完整性（禁止使用潮湿或过期包）、产床表面消毒达标（使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟）。

-接产中：规范无菌操作，要求助产士穿戴一次性无菌手术衣、手套（接触羊水后及时更换），器械传递使用无菌弯盘（禁止徒手传递），新生儿断脐时脐带夹一人一用（使用后放入黄色医疗废物袋）。

-接产后：30分钟内完成产床终末消毒（先清理血渍等有机物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭），地面采用“由洁到污”湿式清扫（使用专用拖把，分区标识明确），废弃胎盘按病理性废物处理（双层黄色袋封装，交接登记）。

（二）手术部感染防控

以“围手术期全流程管理”为重点，落实“三前”“三中”“三后”要求：

-术前：严格皮肤准备（术前2小时内剔除毛发，使用氯己定消毒），控制血糖（空腹血糖≤8mmol/L），预防性使用抗生素（剖宫产手术切皮前0.5-1小时静脉输注头孢类药物）。

-术中：维持手术间温度22-25℃、湿度40-60%，限制人员流动（每台手术参观人员≤2人），严格无菌技术（器械台边缘以下视为污染区，无菌单下垂≥30cm），冲洗液使用37℃温盐水（减少低体温导致的感染风险）。

-术后：24小时内完成切口评估（观察红肿、渗液情况），48小时内拔除导尿管（降低UTI风险），72小时内反馈微生物培养结果（指导抗生素调整）。

（三）母婴同室感染防控

以“阻断交叉传播”为目标，强化“三管”措施：

-管人：医务人员手卫生依从性≥95%（每接触母婴前后、操作前后必须执行“七步洗手法”或使用速干手消液）；限制探视（每床每日探视≤2人，禁止儿童及呼吸道感染者进入），探视者需佩戴口罩并手消毒。

-管物：母婴用品严格“一人一用一消毒”（婴儿奶瓶使用蒸汽消毒，每日2次；母亲哺乳垫一人一换，污染后即时更换；温奶器、吸奶器每次使用后用75%酒精擦拭）。

-管环境：每日通风3次（每次30分钟），空气消毒采用动态空气消毒机（持续运行）；物表消毒使用500mg/L含氯消毒液（床头柜