医学课件小儿肠套叠空气灌肠相关知识.pptVIP

主要内容

一、肠套叠定义

二、肠套叠症状

三、就诊流程

四、灌肠后注意事项

五、空气灌肠常见疑问

肠套叠定义：

某段肠管及其相应肠系膜进入邻近肠管内引起的肠梗阻，是婴幼

儿最常见的急腹症，居婴幼儿肠梗阻病因的首位。

症状

阵发性哭闹或腹痛

呕吐；

便血；

腹部包块。

家长发现宝宝存在以上症状，尤其是便血及腹部包块者，请及时就医

排查患儿是否罹患急性肠套叠。

发现和怀疑肠套叠后，请保持冷静

1.即刻起不要给孩子进食任何东西，为可能的空气灌肠复位术做好准

备。

2.前往就近有小儿外科医院就诊。

3.收集和此次就诊有关的资料如宝宝体重、上述特异性表现出现时间、

尤其是阵发性哭闹及血便出现时间，为医生进一步诊断提供依据。

就诊流程

第一步：区妇幼保健院急诊科挂号就诊

第二步：急诊医生联系小儿外科医生会诊

第三步：小儿外科医生查体并开具检查：①B超②抽血化验

第四步：小儿外科医生依据患儿病情及检查结果决定治疗方式：空

气灌肠或者手术治疗流程，以下为空气灌肠流程及注意事项

第五步：持医生开具缴费单缴费或办理入院手续

第六步：患儿接受镇静后在医生陪同下前往放射科完成空气灌肠

灌肠后的注意事项：

灌肠成功后医生会给宝宝立即口服活性炭以检验肠道通畅度。原

理很简单：黑色活性的碳不会被肠道吸收，吃进去拉出来，用以证明

肠道通畅。通常6小时～24小时（最长不超过48小时）后可见大便内

炭末排出，肛门排气，排出黄色大便上一或先有少许血便，继而变为

黄色；如宝宝仍然烦躁不安，阵发性哭闹，扪及腹部包块，应怀疑是

否重新发生套叠，应立即通知医师作进一步处理。



灌肠成功后宝宝表现为：

1）宝宝安静入睡，不再哭闹，停止呕吐。

2）腹部肿块消失

空气灌肠常见疑问：

问1.空气灌肠复位成功率？

答：空气灌肠全称为X光引导下的空气灌肠复位，目前国内空气灌肠

大概统计复位率约为70~85%，复发率约为3~5%。

问2.会导致肠穿孔啊!是不是在吓我哦，几率是多大哦？

答：这真不是吓家长哦，目前国内空气灌肠复位法穿孔率约为3~5%。

空气灌肠过程中，灌肠压力通常为80-120mmHg，起始压力通常为

80mmHg,复位不成功医生会逐渐增大压力，但是，由于患儿套叠的肠

管会水肿缺血，所以套叠的肠管相较于正常肠管“韧性”差，空气灌

肠时容易发生穿孔，（以上所述过程同吹气球原理一样，肠管就像是

气球，给予的压力过大，气球有撑爆的可能）。通常空气灌肠压力增

到120mmHg仍复位不成功时，为了避免穿孔的风险，医生会建议手术

哦。所以一经出现文章开头所提到的症状，怀疑肠套叠应立即于附近

小儿外科就诊，时间越久，肠管坏死穿孔可能性越大。

问3.为什么反复套叠？

答：肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠，原发性肠套叠病因不

明确，手术或者超声检查仅能发现回肠末端肠系膜淋巴结增大，90%

以上肠套叠为原发性肠套叠，而继发性肠套叠是由特定病因引起，如

美克尔憩室、肠息肉、肠道肿瘤等，均可引发继发性肠套叠。继发性

肠套叠复发的可能性极大，因为“病根”没有解决，2岁以下的娃娃

是肠套叠好发的年龄段，发生的肠套叠多为原发性。2岁以上的娃娃

发生肠套叠则要警惕继发性肠套叠的可能性，继发性肠套叠只能手术

治疗了原发病因，才能避免肠套叠的再次发生。另外，灌肠后过早

的进食（碳片排出前）引起肠道蠕动也可能引起肠套叠的复发。文献

报道，发病后到就诊的时间过长引起复发的概率比时间短的患儿高。

所以再次强调，一经发现怀疑，及时就诊。

问4.复位成功后多久可以进食?

答:复位成功后，医生会给孩子口服活性炭片，当看到黑色大便排出

后即可给宝宝恢复进食。进食原则为流质-半流质-固体食物，注意少

量多餐。

禁食禁饮期间，可给予宝宝输液，以降低禁食禁饮时间过长导致

低血糖及水电解质紊乱的风险。



问6：为什么超过48小时医生会建议手术而不建议空气灌肠

复位术治疗？

答：原则上发病超过48小时，肠管长时间缺血，坏死风险较高，需手

术切除，故不建议空气灌肠复位术。当然，您的宝贝最终是否需要手

术，还需要专业的小儿外科医生依据孩子当时的病情、查体及实验室

检查结果等因素综合考虑评估。

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