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2025年8月住院医师规范化培训《神经外科》试题库及参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）。

A、硬脑膜中动脉

B、桥静脉

C、导静脉

D、静脉窦

E、板障静脉

正确答案：B

答案解析：慢性硬脑膜下血肿绝大多数都有轻微头部外伤史，以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉导致慢性血肿。

2.小舞蹈病治疗

A、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

B、用抑制胆碱能活性药物

C、用丙戊酸钠或卡马西平

D、用增强多巴胺活性的药物

E、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

正确答案：E

3.肝内、外胆管结石形成主要基础包括（）。

A、胆盐增加

B、磷脂增加

C、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用

D、血胆固醇增加

E、胆盐下降

正确答案：C

答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石。胆色素结石与胆道感染有关，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，可将胆汁中的结合胆红素水解成游离胆红素，游离胆红素再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。

4.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）

A、主动脉瓣相对狭窄

B、血流直接通过缺损口

C、三尖瓣相对狭窄

D、二尖瓣相对狭窄

E、肺动脉瓣相对狭窄

正确答案：E

答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损，故很难听到杂音。

5.早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）。

A、二尖瓣狭窄

B、动脉导管未闭

C、主动脉窦瘤破裂

D、主动脉瓣关闭不全

E、室间隔缺损

正确答案：A

答案解析：二尖瓣狭窄当瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。肺毛细血管压力升高到5.3kPa（40mmHg）时，即可产生急性肺水肿。早期病例最易发生急性肺水肿。

6.患者，男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动，高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）。

A、基底节出血

B、脑室出血

C、脑桥出血

D、小脑出血

E、脑叶出血

正确答案：A

答案解析：患者出现典型的三偏综合征症状，即左侧肢体偏瘫，左偏身感觉减退，左侧偏盲，考虑诊断病变在基底节区，也是脑出血常见部位。

7.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是

A、胃肠道出血

B、感染

C、镇静药

D、利尿剂

E、以上均是

正确答案：E

8.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是

A、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

B、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除

C、如脑减压满意无需做硬膜下探查

D、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

E、一般不做去骨瓣减压

正确答案：A

答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

9.实验流行病学研究的单盲法是指（）。

A、研究对象、实施干预的研究人员和负责资料收集和分析的研究人员均不了解试验分组情况

B、研究设计者和研究对象均不清楚试验分组情况

C、研究设计者不了解试验分组情况

D、实施干预的研究人员不了解试验分组情况

E、研究对象不清楚试验分组情况

正确答案：E

10.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是

A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近

B、Beck三联症

C、失血性休克和大量血胸

D、伤后时间短，病情进展迅速

E、X线或CT检查

正确答案：E

答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。

11.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是

A、Littre疝

B、逆行性疝

C、Richter疝

D、嵌顿性疝

E、滑疝

正确答案：E

12.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。

A、前腹壁

B、胃底、食管下段

C、直肠下部、肛管

D、脾门和胰体尾周围

E、腹膜后

正确答案：D

答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支