社会医学基本理论课件.pptVIP

社會醫學基本理論;社會醫學基本理論的主要特點;第一節健康與疾病的社會性;疾病——

目前沒有一個公認的完整的定義

希波克拉底：疾病就是體內四種體液的比例失常

《黃帝內經》：疾病的本質在於人體的陰陽失調

義大利學者莫幹尼：是器官形態學的改變

法國學者畢夏：人體各種組織的形態學改變

德國的魏爾嘯：“疾病的本質在於特定細胞的損傷”“一切疾病都是局部的”“誰再提出全身性疾病問題，那是他把時代搞錯了”。;疾病——

現代分子生物學的發展→

疾病就是基因的病變；

疾病就是在一定病因的損害作用下，因神經-內分泌-免疫網路自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。

以上觀點共同之處：以細胞病理和基因病理為基礎而提出的;醫學目的研究計畫

（goalsofmedicine,GOM）

所謂健康是指沒有顯著的疾病，能讓人去尋找其基本目標，並執行尋常的社會活動和工作職責。

該定義認為醫學不可能帶來完全的安康。

;幾個與疾病相關的概念;二、健康的社會性

人的社會屬性決定著健康的社會性。

人的社會屬性包括人類共生中的相互依存性、人際關係中的社會交往性、人在倫理關係中表現出來的道德性以及生產關係中的勞動和合作性等基本內涵。

;（一）健康是社會發展的資源

人類社會的發展歸根到底取決於社會生產力的發展。

健康是勞動者發展個人技能的基礎，是社會發展的根本資源。

生產力要素：勞動資料、勞動對象和勞動者

物質因素→生產力中的基礎因素

人的因素→生產力中的主體因素，是推動生產力發展的決定性因素。;（二）健康是社會發展的體現

社會可持續發展的核心是人的全面發展，強調滿足人類的基本需要。

物質生活和精神生活享受的需要

對勞動環境、生活環境和生態環境需求

不斷提高全體人民的物質生活水準，逐步提高生存與生活品質；消費適度、生活方式和行為健康，人、社會與自然保持協調關係並形成良性迴圈，從而使社會發展達到人與自然和諧統一，生態與經濟共同繁榮。;（三）健康是社會經濟發展的目的

社會經濟發展的目標是實現人民的最大利益，健康是人的基本權利，是享受其他權力的基礎，因此社會經濟發展的目標應該包括人民的健康，全面建設小康社會的奮鬥目標也應該包括提高全民族的健康素質。

“十六大”：思想道德素質、科學文化素質和健康素質作為國民素質的三個組成部分。;三、疾病的社會性

疾病本身是生物學現象，但與人的社會地位、社會關係和社會活動有密切的關係。

社會因素→疾病

↓

生物因素→疾病;（一）病因的社會性

2002年世界衛生報告《降低危險因素，促進健康生活》：

——全球40％的疾病負擔是由10種危險因素所導致，其中絕大多數與社會因素有關。如果能夠戰勝這些威脅，人們可以健康地多生活5至10年。;營

養

不

良;行為與生活方式;（二）疾病結果的社會性

疾病→勞動力健康受損

→降低人群的勞動生產能力

→減少物質、精神財富的生產

早死→減少勞動力的工作時間

治療疾病→消耗大量的社會資源

→造成患者本人及家庭的經濟負擔

→造成社會的經濟負擔;衛生經濟學研究表明，1993年我國居民因疾病引起的衛生資源消耗，包括診斷、治療和康復所消耗的直接費用和間接費用，相當於當年國民生產總值的5％，1998年該比值為6.4％。

嚴重疾病的流行破壞社會安定

健康問題影響超出生物醫學的範疇;（三）疾病防治策略的社會性

“大衛生觀”：

疾病防治工作全社會每個人的職責

人類生存和發展的基本要素

衛生服務：

建設一個由自我保健、家庭保健、社會保健、國家保健和國際保健的從個人到全球的保健體系。

“封閉式”→“開放式”

微觀→宏觀

個體服務→群體服務;“高危險性觀”

疾病防治工作要有所側重，有限的衛生資源投入：

——用於高危人群（易受疾病侵擾的人群，如孕產婦、老年人等）

——對高危環境（易產生疾病的自然、社會和心理環境，如離婚、失業等）

——減少高危反應（指機體對各種刺激缺乏適應所產生的反應）;第二節醫學的目的與醫學模式;古代醫學的目的：減輕痛苦和挽救生命

近代生物醫學模式：治病救人、延長生命、解除疼痛和疾苦

“醫學的目的”（1993－1997）的探討：在生物心理社會模式理論和社會可持續發展理論的指導下，在世界範圍內重新考慮和討論醫學的根本目的，以尋求解決各種醫療保健矛盾問題。

現代醫學的主要目的的四個層次：

(1)預防疾病和損傷，促進和維持健康

(2)解