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心血管内科心电图判读题目及分析

单项选择题（每题2分，共20分）

1.心电图P波消失，代之以QRS波前的颤动，应考虑为何种心律失常？

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.心室颤动

D.房室传导阻滞

2.QRS波宽度超过0.12秒，提示何种情况？

A.心房肥大

B.室性心律失常

C.电轴左偏

D.房室传导阻滞

3.ST段抬高，弓背向上，常见于何种情况？

A.心肌梗死

B.心包炎

C.高血压

D.肺栓塞

4.T波高尖，呈帐篷样，提示何种电解质紊乱？

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症

5.PR间期延长至0.22秒，提示何种情况？

A.房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.室上性心动过速

6.心电图表现为“病理性Q波”，常见于何种情况？

A.心肌肥厚

B.心肌梗死

C.电轴右偏

D.室性心律失常

7.心率低于60次/分，且P波与QRS波不同步，提示何种情况？

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.室性心动过速

8.QRS波电轴左偏，提示何种情况？

A.心室肥大

B.电轴右偏

C.心房肥大

D.超速性心律失常

9.U波明显，常见于何种情况？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

10.P波形态异常，呈锯齿状，提示何种情况？

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.窦性心律不齐

多项选择题（每题2分，共20分）

1.心肌梗死的心电图表现包括？

A.病理性Q波

B.ST段抬高

C.T波高尖

D.T波倒置

2.心房肥大的心电图表现包括？

A.P波增宽

B.P波电压增高

C.PR间期延长

D.QRS波增宽

3.电解质紊乱可能引起的心电图改变包括？

A.高钾血症（T波高尖）

B.低钾血症（U波明显）

C.低钙血症（QT延长）

D.高钙血症（ST段压低）

4.心律失常的心电图表现包括？

A.室性心动过速（QRS波宽）

B.心房颤动（P波消失，F波）

C.房室传导阻滞（PR间期延长）

D.窦性心律不齐（P波规律不一）

5.心肌缺血的心电图表现包括？

A.ST段压低

B.T波倒置

C.Q波出现

D.U波明显

6.心包炎的心电图表现包括？

A.ST段抬高（弓背向下）

B.T波高尖

C.PR间期延长

D.低电压

7.心脏肥大的心电图表现包括？

A.电轴左偏（左心室肥大）

B.电轴右偏（右心室肥大）

C.Q波异常（心肌梗死）

D.P波增宽（心房肥大）

8.急性心肌梗死的心电图演变过程包括？

A.超急性期（ST段抬高）

B.急性期（病理性Q波）

C.亚急性期（T波倒置）

D.陈旧期（Q波永久性）

9.低钾血症的心电图表现包括？

A.T波低平或倒置

B.U波明显

C.ST段压低

D.QT延长

10.高钾血症的心电图表现包括？

A.T波高尖

B.P波消失

C.QRS波增宽

D.ST段压低

判断题（每题2分，共20分）

1.心房颤动时，P波消失，代之以f波。

2.室性心动过速时，QRS波宽度正常。

3.ST段水平型压低，提示心肌缺血。

4.T波高尖，呈帐篷样，提示高钾血症。

5.PR间期缩短，提示房室传导阻滞。

6.病理性Q波提示心肌坏死。

7.心率低于60次/分，且P波与QRS波不同步，提示窦性心动过缓。

8.QRS波电轴左偏，提示左心室肥大。

9.U波明显，提示低钾血症。

10.P波形态异常，呈锯齿状，提示心房颤动。

简答题（每题5分，共20分）

1.简述ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现。

答：ST段抬高（弓背向上），病理性Q波，T波倒置。

2.简述心房颤动的典型心电图表现。

答：P波消失，代之以f波，QRS波节律不规则。

3.简述低钾血症的典型心电图表现。

答：T波低平或倒置，U波明显，QT延长。

4.简述高钾血症的典型心电图表现。

答：T波高尖，P波消失或减小，QRS波增宽。

讨论题（每题5分，共20分）

1.如何通过心电图区分心肌梗死与心包炎？

答：心肌梗死表现为ST段抬高（弓背向上）和病理性Q波，心包炎表现为ST段抬高（弓背向下）和低电压。

2.心电图在心律失常诊断中的价值是什么？

答：心电图可明确心律失常类型（如房颤、室速），评估传导阻滞程度，指导治疗。

3.电解质紊乱如何影响心电图？

答：电解质紊乱可改变心肌复极过程，表现为T波、U波、ST段和QT间期改变。

4.心电图与其他检查（如心肌酶）在心血管疾病诊断中的互补作用是什么？

答：心电图提供动态、无创的实时信息，心肌酶检测反映心肌损伤程度，两者结合可提高诊断准确性。